浆细胞性乳腺炎精要课件.pptx

浆细胞性乳腺炎 定义 浆细胞性乳腺炎（PCM），又称导管扩张症，中医称讽刺性乳痈，俗称导管炎，简称浆乳。浆乳不是细菌感染所致，而是导管内的脂肪性物质堆积、外溢，引起导管周围的化学性刺激和免疫性反应，导致大量浆细胞浸润，故称浆细胞性乳腺炎。 病因 主要原因：局部导管或导管开口处的狭窄、阻塞而导致分泌物潴留。 可能还与自身免疫和内分泌功能失调有关。 厌氧菌在乳管内滋生引起化脓性炎症。 吸烟 病因 引起乳腺阻塞的原因： 乳头内陷畸形或发育不良 哺乳期有乳汁潴留或哺乳困难 炎症、外伤及乳晕区手术等累及乳管 乳房退行性变 大多数人认为乳头发育畸形是引起本病的重要原因。 病理 早期表现为导管上皮不规则增生，导管扩张，管腔内有大量含脂质的分泌物聚集，导管周围组织纤维化，并有淋巴细胞浸润。 后期可见导管壁增厚、纤维化，导管周围出现小灶性脂肪坏死，周围可见组织细胞，中性粒细胞，淋巴细胞和浆细胞浸润，尤以浆细胞显著。 分期 急性期：乳房肿块伴有疼痛、肿胀、皮肤发红等急性乳腺炎的表现，但全身反应轻。 亚急性期：炎样症状消失，出现肿块并与皮肤粘连。乳头向肿块方向内陷，倾斜，可溢出淡黄色浆性液。 慢性期：乳房肿块可缩小成硬结，乳头回缩，乳晕区慢性窦道。 临床表现 多见于30-40岁左右非哺乳期妇女。 急性期可有红肿热痛，但白细胞计数不高。 乳房肿块为首发症状。 部分为乳头溢液为首发症状。 同侧腋窝淋巴结肿大：压痛明显。 乳头回缩，乳晕区皮肤橘皮样改变。 病程后期出现破溃，久治不愈可形成瘘管。 辅助检查 乳腺红外线扫描 乳腺彩超 乳腺钼靶 乳管造影 乳头溢液检查 细针穿刺 急性期的治疗 抗感染治疗：给予有效抗生素静脉滴注 局部理疗：红外线乳腺治疗仪 乳管冲洗 中药治疗 亚急性期治疗 若脓液不多，可按急性期治疗原则处理。 若脓液多，应先行切开引流，控制炎症。 手术治疗 慢性期的治疗 抗炎治疗 手术治疗 伤口换药 预防 若有乳头凹陷，及时提拉乳头纠正恢复 避免穿过紧内衣，以免乳头受到压迫而凹陷 睡眠时不要取俯卧位 经常保持乳头清洁，清除分泌物，避免异物阻塞输入管 保持心情舒畅，少食辛辣刺激食物 发病后积极治疗