浆细胞性乳腺炎知识讲座课件.ppt

　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　 浆乳是当今医学空白点 创新在于观念向浆细胞性乳腺炎切开引流原则提出挑战 创新在于观念 技术在于刀下 浆乳的名称与发病率 浆细胞的示意图 　　　　　　　　　　 浆乳的发病过程 　　　　　　　　　　 浆乳病因——导管扩张  浆乳病因——乳头畸形  脓肿型  瘘管型  肿块型  浆乳典型病例 患者浆乳治疗前后对比1 汤女士? 女?? 34岁? 河南某医院胃镜室医生 病史：反复破溃红肿，形成炎性肿块1年 ，当地治疗无效。 　　　5月20日手术、一期愈合. 　 王女士 女 33岁 ，来自南京，当地误为结核，穿刺针吸，切开伤口2个月不愈，形成大洞，07年8月21 日手术，术后一期愈合，拆线出院. 李女士? 女?? 34岁? 来自北京，3个月红肿破溃，曾在外医院切开换药，伤口不愈，07年6月19 手术，一期愈合拆线出院。 张女士 女?? 37岁? 北京人，3个月， 炎性肿块15×12,色暗红,破溃,曾在北京五家大医院治疗,伤口不愈合。07年7月28日手术，术后一期愈合。 病友陈女士 36岁，来自内蒙呼和浩特，浆乳反复发作4年，红肿，乳头内陷，做过2次手术均未成功。07年5月12日本院手术，10天拆线出院。 　 很遗憾，没留下照片。 李女士　41岁,哈尔滨人,导管炎红肿切开一年,不愈合,乳头内翻,10月9日住院手术,21日出院。　 陈女士　女，武汉，病史4年，反复破溃，反复切开4-5次，10月13日手术, 10月25日出院。 小莹（化名）,女,19岁,江西赣州人,右乳导管炎半年,先后切开3次,久治不愈,11月11日来京,13日手术,22日出院. 王女士　女 37岁 山东临沂 左乳浆乳 病史17年 2006年省医院手术伤口不愈反复5-6次 2008年2月19日入院 2月21日手术 2月28日出院。 小丽（化名）　女，18岁，右乳浆乳，2008年2月23日入院，3月9日出院，病史2年，上海龙华医院、上海黄埔医院切开，伤口不愈。 杜玉堂教授郑重声明 美好的祝愿 术前 术后 * 　　杜玉堂　1965年毕业于北京医大第一批六年制的医疗系，分配到北京中医药大学东直门医院西医科，边做手术，边学中医。现已从北京中医药大学附属医院退休。 　　从1977年起专门研究乳腺病，发明“乳块消”和“中药乳罩”，最先创办乳腺科和乳腺医院，是中西医兼能，名符其实的乳腺专科创始人。　　现任北京普祥医院乳腺科首席专家，主任医师。全国乳腺病中医专业委员会副主任委员。 坐诊时间：每周二、四、六上午 　　我研究浆细胞性乳腺炎40年，先后在北京中医药大学学报，中国微创外科杂志等刊物，全国性学术会议上，发表300多例的治疗经验。浆乳虽然不要命，却长年受罪，又毁了乳房外形，没人能治好。现在我技术业已成熟，中医药做术前准备，创造手术最佳时机，清除病灶，精巧整形，可以说战胜了浆乳。 杜教授写在前面的话 　　　　　　　　　　 　　外科医生的精力都集中在乳癌手术上，认为炎症病小易治，把浆乳当成一般的化脓性乳腺炎，以为一刀切开可以了之。就是如此误治，反复切开、破溃可长达13年之久。当千疮百孔时又误诊为乳腺结核。当以肿块为主时又误诊为乳腺癌甚至误切乳房！ ★ 不切开,直接手术。带伤口可以手术 ★ 只有切除病灶，去除病根才能治愈。 ★ 只有内部整形才能尽量拯救外形。 ★ 观念不更新，谈不上创造。 对于浆细胞性乳腺炎 ■ 有脓肿就切开引流，这是外科基本原则。 ■ 感染伤口不能手术，这是外科基本观念。 但对于浆乳都不适用 ★ 创新不等于蛮干，首先是创造手术时机。 ★ 中药大有可为，缩小肿块，促进愈合。 ★ 关键是选好手术时机：炎症最轻， 　 范围最小，细菌培养阴性。 ★ 术中的眼力、刀法十分重要。 ★ 手术无定式，随机变化大。 　　　　　　　　　　 　　浆细胞性乳腺炎，又叫导管扩张症，俗称导管炎，简称浆乳。　　浆乳是导管内的脂肪性物质堆积、外溢，引起导管周围的化学性刺激和免疫性反应，初起阶段有大量浆细胞浸润，故称浆细胞性乳腺炎。炎症反复发作，形成炎性肉芽肿和脓肿，破溃后形成瘘管，长久不愈。 因为人们不认识这个病，发病率统计不准确。一般认为浆乳发病率至少占乳腺疾病的4—6%。 　　有的浆乳，乳头外形正常，如果打开看，所有的大导管扩张，充满脓样液体，所以又叫导管扩张症。 　　有的原因不明。有一种病叫乳腺小叶炎性肉芽肿，乳头多是正常的，表现类似浆乳，治法相同。 　　　浆乳发生与乳头发育不良有关，像乳头内翻、乳头分裂等，内翻的乳头成为藏污纳垢的地方，常有粉刺样东西，有时还会有异味。乳头畸形也必然造成导管的扭曲、变形。导管就很容易堵塞