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混合痔护理 ppt课件
混合痔 骨外科:马岩 概念 混合痔,也称里外痔。混合痔以发生于肛门同一方位齿线上下,静脉曲张形成团块,内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。 混合痔是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。痔内、外静脉丛曲张、扩大,相互沟通吻合,括约肌间沟消失,使内痔部分和外痔部分形成一整体者称为混合痔。 混合痔的五大临床表现 1.便血:便血内痔早期主要症状,喷射状或点滴出血,血色鲜红,可发生在便前或便后。 2.黏液外溢:直肠粘膜长期受痔核的刺激,产生炎性渗出,使分泌物增多,肛门括约肌松弛时可随时流出,使肛门皮肤经常受刺激而发生湿疹、瘙痒。 混合痔的五大临床表现 3.痔块脱垂 混合痔的晚期症状表现为痔块脱垂,大多数会先有便血后有脱垂,由晚期痔体逐渐增大,渐渐的与肌层分离,排粪时被推出肛门外。症状轻者只在大便时才脱垂,便后可自行回复,重者需用手推回,更严重者是稍加腹压即脱出肛外,如咳嗽,行走等腹压稍稍增大时,痔块便能脱出,回复比较困难,无法参加体力劳动。 混合痔的五大临床表现 4.疼痛:单纯性内痔无疼痛,少数有坠胀感,当内痔或混合痔脱出崁顿,出现水肿、感染、坏死时,则有不同程度的疼痛。 5.瘙痒:晚期内痔、痔块脱垂及肛门括约肌松弛,常有分泌物流出,由于分泌物刺激,肛门周围往往有瘙痒不适,甚至出现皮肤湿疹,病人极为难受。 护理措施 术前护理:术前应清洁肛门、会阴部、术前一天给与半流质饮食,手术前一天晚可给与缓泻剂或手术日晨灌肠,排空大便,灌肠时注意选择较细的肛管,插入部分应涂抹充分的润滑油,灌肠后洗净肛门。 术后护理 1、饮食指导: 手术6小时后可进食少量的流质饮食,2天内保持无渣或少渣的流质或半流质饮食,逐步改为普食,应以富含营养、易消化、多纤维的蔬菜、水果、清淡饮食为宜。 2、活动指导: 术后患者应平卧位2小时,压迫伤口,以利止血。全麻或持硬麻术后去枕平卧6小时后根据情况变换体位,手术当日应卧床静养,尽量减少下床活动。 术后护理 3、小便护理指导:在腰腧穴麻醉下行手术的患者术后1小时适量饮水,在全麻、硬膜外麻醉及腰麻下行手术的患者术后6小时开始饮水。湿热敷小腹部及会阴部;艾灸中极、关元、气海等穴位,足三里或三阴交穴位按摩或穴位注射帮助排小便,必要时行保留导尿 术后护理 排便指导:术后便秘易发生,一般与患者害怕刺激伤口引起疼痛、出血有关,手术当天和术后第一天不宜排大便,术后第二天早晨排便,以后养成每日早晨排便的习惯,便后中药熏洗。熏洗方法:温开水加中药先熏15-20分钟,再洗5-10分钟,注意控制温度,防止烫伤,空腹和饭后半小时不宜熏洗,熏洗后换药。如果大便干燥,排便困难,不宜用力过大,可遵医嘱配合使用缓泻剂(福松、麻仁丸)或遵医嘱服用中药,睡前或起床前顺时针方向按摩腹部,起床后喝一杯温开水或蜂蜜水。湿热重者,可多食清热利湿食物,蚕豆、赤小豆、皇豆。苦瓜、菊花、鲫鱼、鲢鱼等。虚秘者选用粳米、小米、黄豆、大麦、山药、马铃薯、大枣、芹菜、萝卜、瘦猪肉、猪血、猪肝、羊肝、甲鱼、海参等食物,甚者可配伍当归,何首乌等养血药材。水果选用大枣、猕猴桃、荔枝、桂圆等,必要时给与开塞露塞肛或小量不保留灌肠。 并发症及其护理 1).切口感染的预防以及护理: 每次排便后应彻底清洗坐浴,坐浴后擦干再换药并保持伤口引流通畅,以保持局部清洁。 2.)尿潴留的预防与护理:若术后8小时仍未排尿者,可采用下腹部热敷、按摩、听流水声等方法,促进患者自行排尿。如无效者可给与导尿。 健康教育 健康教育 2、功能锻炼:每日做肛门括约肌的功能锻炼,如提肛运动:在排便后或睡前,取平卧位或坐位,或站立位。做深呼吸运动,有意识地向上提升肛门,然后放松,在收缩,每日2次,每次20下。如练习得当,常有腹部及肛门温热的感觉。 健康教育 3、生活指导:养成每日排便习惯,勿久蹲、久坐、努责,保持肛周清洁。如有肛门部不适、坠痛、坠胀感,应及时就医。 4、定期复查:治疗后4周复查,若有发热或出血等异常情况应随时就诊。 谢谢! * * *
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