爸爸专用流行性腮腺炎精选课件.ppt

流行性腮腺炎 第二临床医学院儿科 许尤佳 目的要求 了解流行性腮腺炎概念，发病情况 熟悉流行性腮腺病因病理及临床特点 掌握流行性腮腺的诊断要点及中西医治疗要点 流行性腮腺炎 1、定义： 流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎 病毒引起的急性呼吸道传染病。 临床特征为腮腺或其他唾液腺（颌下腺、 舌下腺）非化脓性肿大、疼痛。 2、发病：本病多见于儿童，85%的病例发生在5～15岁之间。可见于各个地区，冬春季为流行高峰，在集体儿童机构中可见暴发流行。 3、传染性：传染源为患者及隐性感染者。一般在腮腺肿胀前一天和肿大后3天这段时间内，传染性最强。 4、预后：大多经过良好；而成人患本病，临床经过较重，可伴发睾丸炎或卵巢炎。一般在一次感染后，均可获得终身免疫，不再感染第二次。 中医学中属于“痄腮”范畴。 中医源流 病名： 《内经》“颌肿” 《诸病源候论》：“卒肿” 《局言发挥》“时行腮肿” 《医学入门》：“搭腮肿” 民间：“蛤蟆瘟”“猪头肥” 隋代《诸病源候论》曰：“风热毒气客于咽喉，颌颊之间，与气血相搏，结聚肿痛。” 论述了卒肿的病因、病位、病机和病证。 二、中医病因病机 1、痄腮风温邪毒自口鼻而入壅阻足少阳经脉，郁结于腮部。 2、足厥阴肝经布两胁，循少腹，绕阴器，邪热亢盛，气血阻滞，疏泄失常，故可伴有脘腹及睾丸疼痛。 3、热极生风，内窜心肝，神明受扰，亦可痉厥昏迷。 病因：外感风温邪毒 病位：足少阳胆经 与足厥阴肝经密切相关 病性：多为实证、热证 。 三、西医病因和发病机理 病原体：腮腺炎病毒。 传染源：病人及隐性感染者。 发病机理：在腮腺肿胀前7天至肿胀出现后9天均有传染性。 传播途径主要为通过唾液飞沫吸入，侵入口腔和鼻粘膜，在上呼吸道上皮组织内繁殖，形成病毒血症，再侵犯腮腺、颌下腺、舌下腺、胰腺、性腺等腺体，也可涉及神经组织及其他器官。 四、病 理 为非化脓性炎症改变。 腮腺腺体及其周围组织充血、肿胀及水肿，被膜上可见点狀出血，腺泡细胞呈混浊肿胀或坏死碎解，腺体间质有浆液纤维素性渗出物和淋巴细胞、单核细胞及少量中性粒细胞浸润。 腮腺管水肿，管腔中有脱落的坏死上皮细胞堆积，阻碍了唾液的排出，使其滞留在腺体内，致使唾液内的淀粉酶经淋巴系统流入血液，故而血液中的淀粉酶含量增高，并从尿中排出。 受病毒侵犯的睾丸曲细精管上皮充血、出血和淋巴细胞浸润，间质有水肿及浆液纤维蛋白性渗出物。 胰腺充血、水肿，胰岛可见轻度退化及脂肪性坏死改变。 脑部的病变白质较灰质为重，神经细胞变性等。 五、临床表现 （一）症状 1、 潜伏期 14天～21天，平均为18天。 2、 前驱期病毒血症持续3日～5日，多数患儿前驱症状不明显。可有发热、乏力、肌肉酸痛、食欲不振、头痛、呕吐、咽痛等症状。少数患儿可首先出现脑膜刺激症状。 3、腮肿期 在起病24小时内，患儿诉腮腺部位疼痛肿胀，腮腺肿胀多为两侧性，一般先见于一侧，尚可两侧同时肿胀。肿胀的特点为以耳垂为中心向周围弥漫肿大，边界不清，表面灼热，有弹力感及触痛 。 腮腺管口红肿。颌下腺及舌下腺也可受累。 （二）体征 相当于上颌第二臼齿对应颊粘膜处可见红肿的腮腺管口。耳下以耳垂为中心向周围弥漫肿大，边界不清，表面灼热，有弹力感及触痛。 （三）并发症 1、神经系统并发症 神经系统并发症可有脑炎及脑膜炎两种 。 2、生殖器官并发症 睾丸炎、副睾炎或卵巢炎多见于青春期后，儿童期少见。 3、急性胰腺炎 可见于年长儿，大多发生于腮腺肿胀后3日～4日或一周 。 4、感音性耳聋 六、实验室和其他检查 （一）血常规检查 （二）酶类测定：急性期血清及尿中的淀粉酶含量明显升高。 （三）血清特异性抗体：感染后2周～3周即可出现，1月时达最高滴度，3个月后逐渐降至低水平。 七、诊断要点 当腮腺或其他唾液腺急性肿痛，加以有腮腺炎患者的接触史，临床即可诊断流行性腮腺炎。 对缺乏腮腺炎特征的疑似病例，可进行实验室检查，以协助诊断。 单独发生腮腺炎病毒脑膜脑炎时，只能根据流行病学资料、血清学检查和脑脊液分离出腮腺炎病毒，加以确诊。 八 、鉴别诊断 急性淋巴结炎 急性化脓性腮腺炎 其他病原所致的腮腺炎或腮腺肿大 九、中医治疗 （一）内治法 1、辨轻重： 2、辨常证与变证： 3、治疗总