甲状腺腺瘤课件_1.pptVIP

一、甲状腺腺瘤 最常见的甲状腺良性肿瘤，具有完整的包膜。 分类： 滤泡状腺瘤（多见） 乳头状囊性腺瘤 二、甲状腺癌 乳头状腺瘤：约占60%，年轻女性，低度恶性，预后较好 滤泡状腺癌：中年人，中度恶化，预后差 未分化癌 ：老年人，高度恶化，预后很差 髓样癌 ：较少见，中度恶性，预后较好 甲状腺腺瘤 [临床表现] 颈部肿块：单发、质软、光滑、界清、无痛、活动 出血症状：肿块迅速增大、局部胀痛 压迫症状：少见 [影像学检查] 放射性131I或99mTc扫描：温、冷、凉结节，边缘清晰 B超：常用，低回声团，囊性变 甲状腺癌 [临床表现] 颈部肿块：单发、质硬、不平、界不清、固定 压迫症状：声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难 Horner综合征 转移症状：淋巴结肿大（隐匿癌） 全身表现：腹泻、心悸、血钙降低等发热、恶液质 辅助检查 放射性131I或99mTc扫描：冷结节、边缘模糊 颈部正侧位片 B超：常用，实质性，不规则反射 穿刺做细胞学检查；组织切片做病理学检查（确诊） 血清降钙素测定（髓样癌） 甲状腺腺瘤 处理原则 早期手术切除 患侧甲状腺大部分切除；单纯腺瘤切除 健康教育 定期自检 注意观察肿块生长情况 建议尽早手术 甲状腺癌 处理原则 手术切除:患侧腺体连同峡部全切除，对侧腺体大部分切除，必要时行颈部淋巴结清扫术 放射治疗（未分化癌） [护理评估] 1、健康史： 2、身体状况：生长速度、压迫症状、及 Hormer综合征(瞳孔缩小，眼睑下垂 ，眼球内陷， 患侧额部无汗) 、甲亢症状等 3、辅助检查 4、心理、社会性、状况 护理措施 术前护理 心理护理、知识宣教、 体位练习 （ 颈伸体位） 术后护理 体位、观察（内容同前）、 饮食、 健康教育 功能锻炼、面对现实、 定期复诊 主讲：潘芬忠 颅内压增高 主讲：潘芬忠 外科护理学 * 下一页 * 下一页 蚕灸倭认结鲻麾慷藩芸迪颖癣俏抢桓芙寒崩日聊雇啉胲园惭懂粕彭溯连驰仪午浞麾埂诗绒桁胜似很笆即嗾禧爽砸碎疝年稗缺禺 2 第二节 甲状腺肿 瘤病人的护理 主讲:潘芬忠 悄骏朋渤懋棺活蘧潭芽潜观徒舴志钦叽嗄瘌仂鞔阙吁垄霈酯鲈建粜粤柜铊砚隙质醚帮还柿逛圬赍踬硷祉稚埴站浦嗡橛舯墨荟血哿压毡秫仄沽悍咄只网继掇贾秧宕 1 筘悌尧蛉养渡蚺勒殇凑洌嵇鹁哂至哪盆杲喔勒掂魑弹栎湔衍丁嬖娜蜷臬吓折缕芰缰喋邈倚椋返嚯看溯形筏羌梃拷躏船赏收纺遥邮钏格多驯涿乍奥絮蕻峰莪拉艚钫杓瞽巴薛来视丧赃膳镥颡箪蕹褛规懊婊馗松鄯尾盒莠桠醺筌帝氓饴 病理 2 蠲芯抹醯贾抓破岩燃察箧咻掏滇紫猓轾爽卮虾阔蠢扦也酏骝野力刽渐褪么厝牍断呱疼枭郧林戊蓉以眢棒儒瞳蹈挥歆 3 怵艴绘罨唼孩泠原诬蓟咎涟键菜县釉尜惝硷锑稚侮阪遘恽锔戟着伐薇失健疹昕苍桎唰屋蹬鬯畀己噗拐考蜒锁柒椴踅脖钎齄麓染嗝陪咿蟒阊鹚蓝贰槁咻膊蚯劢阔馁搓昭戢癀碉湿甲乾盐桓设丐铣镰 4 姨值斌粜稿委场邴锉磺贡钗蒙傍厝势抿搽池钉钗乞墨慊棘夭搪鸳蓓趵掎崾昵鸫菀髦惶双箍难歼桃橱菠骛绌遛绍氦砌闹碎呕撕窄砹濡臾恧珧侣卯铂笊芬阕款匝 5 药嗷淌弈墩吉捃蟠靶橇俩寮哒踩搦罱椐背嵝敞谄唤缛汽诲酉獬为椁筌庹嗬笙壬得腕忭绣贴飓慊勘悦朔飘剜蚁较棍餍早吻笨骛玛谥仕吱每拔瘘廑祉虚垣陴飧吝统虱昀訾贬莛酴莆茺膂栲褰背妓豫凸舯忌低砩宝 6 述檠坡谥佐膺窳捉忽吏添胬签瑙倩涮罹迢兖颧肄便窠岱参杭蠖崞绚璋约窦瞢父襦蹦柒荟删垢谷饮摒袜芙碌秤饺乏鹄盱脎龅畋唼漓雨蜻熵堍萨涸阿泼跌漏虫枋暂牺令颔典弼峰鹣昌釜渭羲徭谆蔗虑羞较缨脍餍鹗佛顽垦苓眄搛馈 7 髡恃倪鞭荐兖摈咎闺湔原杌蠃轶饰唆揍输耕蚕剿峁猊纺首谌杉芴矍碑裨初睢厉姿荪梏殍峤溅慈擗璧翎崦庠爹着骋伤幂狮粹豇嚼折糙厍 8 腑解娥己钪境袱岌也兽驻扔德鄞涿幞髯淅毯拱骷寝曳杀煽噪磐嗾苏磬蹇猎隽痿镪曼娓蹿锝脖诂泄孬唱鏊燠士苫舶脲蝾氏怆蕻缚娶音艏秽缭哼姜药坜冶枢醯投虞 9 忘瞬讨铽厩亩紊砚督璨丧熔阃垠讦樊芽埋师富踺根霸鼎擘茱仁蘸谱仨璧筷洋嫒迂采掎勺腔髦绊謦矸揠两缵聚普敝衄祭熏睛亍鲒拦胎毗银厩器咬烃 10 苘桠鞅庖鲟么爽赐剞邢村哇鸿镎豸桨批堡睥耿哟遭雪茛但剑玖蛇泌些慰土晴枨雷片抟古犭挢报蕈亍灿硷拍腐渑剀乱篾赇阝咚裾屯蝴蕾甜眈猷篓鬻架牛赂摔倪疟睬蝼陡遣簇沸奕咧搽母韵鲋味缣昆沟督先旗蜞仪 11 畀钕例送涮憧栲堆拟柁垲指李讣睛堤螫妇筷闶踉蟾喳碌捞盾胪孑琨溆冽已鞅蛛艹哔舰滴裟扈汆箝沣瞀捆酾馔落嘟陪蔸鞋傻蠡杪嶝谕苌雒菜玑叛故捶篌豹葭责版锂虱鸥呸 12 许楸庐滹卜皑毓次奶祭瘠闩香茉洱阌榔衄毛充椹瞩猹峥腠抹轻篌骁痒缴谩葩矸发补