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疝气护理精要课件
腹外疝的护理 学习目标 了解腹外疝定义、病因、分类、解剖 熟悉腹股沟斜疝的临床表现及治疗 掌握腹股沟斜疝术前护理及术后护理 定义 腹 外 疝(Hernia)疝的定义: 人体内任何脏器或组织离开原来解剖部位,通过人体正常或不正常的薄弱区或缺损孔隙进入另一部位疝的分类:(一)腹内疝 (二)腹外疝 腹外疝概念:由腹内脏器或组织连同腹膜壁层,经腹壁薄弱区或缺损孔隙向体表突出所形成,类似一个腹膜憩室,是外科最常见的疾病之一。 腹外疝的病因: 1、腹壁强度降低或者减弱先天、后天 2、腹内压增高 ?慢性咳嗽、便秘、排尿困难(如前列腺增生、膀胱结石)、举重、婴儿经常啼哭、腹水、妊娠等 腹外疝的解剖构成 1. 疝囊 2. 疝内容物 3. 疝外被盖 腹外疝临床分类 (1) 按解剖部位分: 腹股沟疝:斜疝、直疝 股疝、脐疝、切口疝,等 (2) 按发病原因分:先天性 后天性 (3) 按临床表现 1) 可(易)复性疝2) 难复性疝(滑动疝) 3) 嵌顿疝(嵌闭性疝) Richter疝 (肠管壁疝)Littre疝 Maydl疝(逆行性嵌顿疝) 4)绞窄性疝 腹股沟管 1.4-5cm长 2.内、外两个口 3.前、后、上、下四个壁 4.精索、圆韧带通过 直疝三角 临床表现 (一) 腹股沟斜疝1.肿物 ,坠胀感。2.嵌顿时 :肿块突增大、腹痛、急性机械性肠梗阻症状3.绞窄时:全身中毒反应4.体征 :腹股沟肿物 治疗 1.非手术治疗(1) 适应症:①<半岁 ②未绞窄 ③不耐受手术(2) 方法:疝带/手法复位 2.手术治疗A. 疝囊高位结扎术B. 疝修补术 . 无张力疝修补术: 特点:组织不移位,无张力,加强后壁优点:恢复快、疼痛少实质:补片修补术(如Bard补片) 术前护理 1、遵医嘱完善术前相关检查 2、消除致腹压增高的因素:咳嗽、便秘、排尿困难等(戒烟、保暖防感冒、饮食防便秘) 3、休息 疝块较大者减少活动,避免举重物 4、观察腹部情况 嵌顿→肠梗阻? 5、术前排空小便 6、心理护理 术后护理 1、体位与活动 据麻醉方式 遵医嘱切口压迫沙袋或NS500ml盐水,可膝下垫枕 术后3天不下床活动,特殊者(年老体弱、复发、绞窄、巨大疝)延迟 2、饮食 一般:术后6小时软食或普食,防便秘 肠切除:禁食→肠道功能恢复→流质→ 半流质→普食 3、防止腹内压增高情况? 4、预防切口感染 保持敷料干洁、避免大小便污染 敷料污染或脱落及时通知医生更换 注意生命体征及切口情况 遵医嘱使用抗生素 5、预防阴囊水肿 丁字带托起 6、皮下淤血 解释、烤灯 7、预防尿潴留 现有一腰硬联合麻醉下行右斜疝无张力修补术患者返回病房,患者为右斜疝复发再次行手术。你床旁如何接病人,需观察那些病情?交代患者及家属那些注意事项? ? 普外科 骆艳
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