肿瘤放射治疗学放疗总论课件.pptVIP

现代放疗流程 流 程 摆位、体位固定、CT扫描、等中心体表标记 靶区及危险器官确定 射野等中心确定 照射野的设计与修饰 剂量计算 剂量分布显示剂量归一射野权重调整 射野修改 计划优选 剂量处方 名义剂量计算 虚线以上：CT模拟 虚线以下：三维计划 图像采集 定位及等中心标志 三维重建与虚拟模拟 1 2 3 4 计划优选与剂量评价 1 2 3 DVH直方图 放疗适应症及疗效 适应症及疗效 1 2 ● 头颈部肿瘤： 鼻咽癌、口咽癌、下咽癌、喉癌、眼眶肿瘤、鼻腔筛窦癌、上颌窦癌、甲状腺癌、涎腺肿瘤、颈部转移瘤等 鼻咽癌放疗前后5年 1 2 右侧眼眶神经纤维瘤适形放疗后 3年 甲状腺癌适形放疗4年 1 2 ● 胸部肿瘤： 肺癌、食管癌、纵隔肿瘤。 适应症及疗效 1 2 中段食管癌适形放疗后3年 左侧周围型肺癌适形放疗后5年 1 1 2 2 右侧肺门部肿瘤适形放疗后3年 适应症及疗效 ● 消化系统肿瘤 原发性肝癌及转移瘤、胆管癌、胰腺癌、肠癌、肛管癌等。 1 2 原发性肝癌伴门脉癌栓适形放疗后2年 1 2 1 2 胰腺癌适形放疗后2年 胆管癌适形放疗后4年 适应症及疗效 ● 泌尿及生殖系统肿瘤 肾癌及肾胚胎癌、膀胱癌、前列腺癌、阴茎癌、睾丸恶性肿瘤、外阴癌、阴道癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、输卵管癌等。 1 2 前列腺癌适形放疗后4年 适应症及疗效 ● 骨与软组织肉瘤 滑膜细胞肉瘤、骨肉瘤、Ewing肉瘤、子宫平滑肌肉瘤、恶性外周神经肿瘤等。 盆腔Ewing肉瘤适形放疗后2年 1 2 适应症及疗效 ● 中枢神经系统肿瘤 星型细胞肿瘤、少枝胶质瘤、脑干肿瘤、髓母细胞瘤、生殖细胞瘤等。 脑肿瘤的三维重建及治疗计划 1 2 适应症及疗效 ● 皮肤癌及恶性黑色素瘤 皮肤基底细胞癌、皮肤鳞癌、皮肤恶性黑色素瘤等。 皮肤基底细胞癌 皮肤恶性黑色素瘤 1 2 适应症及疗效 ● 乳腺癌 乳腺癌的适形放疗计划 1 2 ● 恶性淋巴瘤 适应症及疗效 鼻腔恶性淋巴瘤的适形放疗 1 2 适应症及疗效 ● 转移瘤 骨转移瘤、脑转移瘤、肺转移瘤等。 骨转移瘤的适形放射治疗 适应症及疗效 ● 良性病变的放射治疗 前列腺增生、瘢痕增生、甲状腺突眼、肝脏血管瘤、湿疹、垂体腺瘤等。 Graves眼病 垂体瘤 肿瘤的综合治疗 目前，世界上治疗肿瘤的水平逐渐提高，治愈率可达到60%以上，但还不令人满意，尤其是一些常见肿瘤，如：肺癌、食管癌的治愈率仍很低。有些肿瘤的治愈率多年徘徊在一定水平上，如：肾、结肠癌等。所以，公认能提高肿瘤治愈率的办法仍是肿瘤的早期诊断、早期治疗及综合治疗。 一、手术与放疗的综合治疗，加强局部控制率 1、术前放疗 ● 照射范围：包括肿瘤附近的亚临床灶； ● 适用：局部复发率高的恶性肿瘤，而尚无远处转移者。 ● 照射剂量-时间:根治量的2/3～4/5。手术放疗间隔时间 为二周左右。 肿瘤的综合治疗 ● 疗效： ※ 提高晚期食管癌的手术切除率； ※ 提高T3-4，N0M0上颌窦癌、直肠癌、膀胱癌的治愈率； ※ 原认为不适合手术的病人，经术前照射后转变为能手 术的情况，如：3期乳腺癌。 肿瘤的综合治疗 2、术中照射： ● 优点：避开肿瘤附近的重要器官的照射。 ● 缺点：单次大剂量照射不符合放射生物学要求。 3、术后照射： 适合于肉眼可见残留灶，并对射线有一敏感性时才 能进行术后照射。如：肺癌、食管癌、直肠癌等。 肿瘤的综合治疗 二、放疗与化疗的综合治疗： 对象以放疗化疗都敏感的，伴远处转移的病种。 三、手术、放疗、化疗三者结合的综合治疗； 肿瘤的综合治疗 Thank you 放射肿瘤学总论 南方医科大学南方医院放疗科 袁亚维 化疗 手术 放疗 70% 肿瘤的三大治疗方法 概 述 ● 放疗、手术以及化疗是当前肿瘤治疗的三大手段。放射治疗 是治疗恶性肿瘤的重要手段之一，目前称它为放射肿瘤学。 ● 据WHO统计，大约45%的恶性肿瘤患者可以治愈。 ● 大组资料统计表明，75%以上的恶性肿瘤患者在 治疗过程中接受过放射治疗。 概 述 ●放射肿瘤学属三级学科，是一门发展迅速的学科。 ●解放前仅有2个放射治疗中心，十几位专业人员。 解放后，特别是60年代以来，放射治疗专业迅速发展。专 业性肿瘤医院中，放射肿瘤科 是最重点的学科，许多综合医 院中成立了放射肿瘤专科。 概 述