胰岛素的分类及注射器的使用ppt课件.pptVIP

避免日晒 2-8°C冷藏 不要冰冻 胰岛素的储存 已开始使用的特充?： 诺和锐? 特充?和诺和锐? 30 特充? ：室温（最高30 ?C）最长保存4周 诺和灵?系列特充?：室温（最高30 ?C）最长保存6周 胰岛素的携带 避免阳光直射 避免使用干冰 避免长时间振荡 乘飞机时不能将胰岛素放在托运行李中，要随身携带 医嘱的录入 1诺和锐特充6单位 tid 1诺和锐特充6单位 tid 1诺和锐特充6单位 tid 1诺和针1枚 tid 用胰岛素注射器抽吸注射的用法为:“12032” 如何抽取瓶装胰岛素 洗干净手 将空气注入瓶中，将注射器及药瓶翻转过来，拉动针栓 用手指轻弹注射器，推动针栓，排除气泡 * 正确的胰岛素注射 正确选取注射器材 清洁双手，抽取胰岛素 正确选取注射部位，并给予酒精消毒（从内向外） 轻捏皮肤，以45°—90°角刺入 注射在3—5秒内完成 目前主张的注射方法为针与皮肤呈90°角刺入，较瘦患者或儿童患者可适量减少注射角度。 刺入皮肤与拔针宜快，可减少疼痛 * 推荐的胰岛素注射部位 短效：腹部 中、长效：大腿 预混： 早晨：腹部 晚上：大腿 如您使用胰岛素笔，为操作方便，建议选择腹部及大腿外侧 * 注射部位的轮换 每次注射的间距应在2.5cm以上 * 注射过浅至皮内导致注射痛 疼痛的产生 成人皮肤厚度多在1.9mm-2.4mm之间 1 若注射过浅（短针头捏皮注射或长针头捏皮斜角进针注射入皮肤皱褶），也会发生皮内注射 2 皮内分布有丰富的神经末梢，会增加注射痛1 表皮 真皮 神经 皮下 肌肉 皮肤 A. Frid et al. New injection recommendations for patients with diabetes. Diabetes Metabolism 36 (2010) S3-S18. Practical Diabetes Inl 1999; 16: 218-221 妊娠妇女 （只能使用人胰岛素、类似 物中的诺和锐） 问题：在腹部注射时可能对胎儿造成影响 解决方法： 妊娠伴有糖尿病（无论哪一型糖尿病）的患者如继续在腹部注射，都应捏皮注射 妊娠的后三个月应避免在脐周注射 可在侧腹部进行捏皮注射 A. Frid et al. New injection recommendations for patients with diabetes. Diabetes Metabolism 36 (2010) S3-S18. 肥胖患者腹部 无需 捏皮注射 消瘦患者腹部需 捏皮注射 女性大腿 无需 捏皮注射 男性大腿 需 捏皮注射 臀部 无需 捏皮注射 手臂 不可能 自己捏皮注射 手臂注射仅可使用5mm针头 诺和针? 确保注射安全无痛 捏起皮肤皱褶进针 垂直注射 儿童及较瘦的患者应与皮肤 成45°角注射 * 注射笔针头在使用后应立即除下，不得留置 在注射笔上。这样能防止空气（或其他污染 物）进入笔芯、防止药液渗漏，气泡和漏液 会影响下次药物注射剂量的准确度 注射笔针头只能一次性使用 一针一换 针头重复使用导致注射痛 Chantelau E的研究表明： 新针头 重复使用的针头 1.Bangstad H-J. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2009 Compendium.Pediatric Diabetes 2009:10(Suppl.12):82-99. 2.Chantelau E, et al. What makes insulin injections painful? British Medical Journal 1991;303: 26-27. 针头重复使用会造成针头卷边反刺， 导致注射部位出血、擦伤， 增加注射痛 糖尿病小组联络员邮箱 糖尿病专科组邮箱： tnbzkz@163.com 密码：2288625 请每个科室报一名联络员。 谢谢 诺和锐?的成分是门冬胰岛素，属于新一代速效胰岛素类似物 1999年，诺和诺德公司利用DNA生物重组技术研制出一种新型速效胰岛素类似物——重组人门冬胰岛素注射液（诺和锐? ），其活性成分为人胰岛素B28位的脯氨酸被门冬氨酸代替而成的人胰岛素类似物（insulin?aspart）。这种氨基酸的改变降低了人胰岛素聚集成六聚体的趋势，免去了皮下注射人胰岛素后由六聚体解构成二聚体，再解构成单体的过程，而直接以单体的形式被吸收入血，因此改善了自然胰岛素的吸收特征 * 分子结构的改变使诺和锐分子间聚合力降低。人胰岛素皮下注射后将缓慢解离，由六聚体解聚