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在近10年的应用中，临床的医生和专家发现凯时对肝肾综合征有确切的疗效。在很多的文献和论著中都建议使用凯时治疗肝肾综合征。比如在斯崇文教授所主编的《传染病学》中提出：“肝肾综合征的防治，可用凯时”。在王吉耀教授主编的第五版本硕连读教材 《内科学》中提到：“前列腺素E1脂微球载体制剂，可用于肝肾综合征的治疗”。足以见得，凯时对于肝肾综合征有很确切的疗效。 * 其机理主要是凯时可以通过三方面机制增加肾小球滤过率，增加尿量，从而治疗预防HRS。这三方面机制主要是：一，拮抗TXA2，抑制ET释放，解除肾血管痉挛，明显增加肾血流；二，参与RAS系统--激肽系统--前列腺素系统平衡，调整血压；三，抑制血小板聚集、改善红细胞变形能力，纠正肾小球循环障碍。 * 下面和各位老师分享的文章是湘雅医院传染科所做的关于凯时治疗肝肾综合征的临床研究。该文显示，凯时可使肝肾综合征患者的尿量明显增加，而且还可减少腹水，降低浮肿，提示凯时对肝肾综合征有良好的应用前景。 * 作者首先观察了患者使用凯时后，肝功能的改变，可以看到与对照组相比ALT、SB、 PTA等肝功能指标明显降低或明显改善。 * 从肾功能的改善来看，凯时组的患者尿量从第三天开始明显增加，而且尿量明显高于对照组；血清钠明显升高。 * 凯时组的血清尿素氮(BUN）、血肌酐 Cr与对照组相比明显降低。 * 所以凯时用于治疗HRS可以：明显增加尿量，减少肝腹水；显著改善肝肾功能；早期应用可以预防HRS的发生，降低患者的死亡率。 * * 以上分三大方面总结了凯时在肝病领域的应用，具体的用法是很简单的：使用剂量为每日1次，每次1--2支，加入到葡萄糖中静推或入壶，连续使用14-28天。 凯时的禁忌症有以下3点： 1）严重心衰（心功能四级伴低血压）患者：凯时虽有保护心肌细胞，加强心肌收缩力和舒张力，又不影响心率等正性作用，但严重心衰患者心肌细胞对前列地尔的反应性可能会很差，这时凯时对心脏的正性作用可能会不明显，而凯时可轻度扩张外周血管，有引起低血压的潜在可能性，可能会影响有效循环血量，故禁用。 2）妊娠或有可能妊娠的妇女：凯时可使子宫平滑肌收缩，有引起流产的可能性，故禁用。 3）既往对本制剂成分有过敏史的患者：学术界惯例。 * 凯时需低温闭光保存，有效期一年。应避免贴放在冰箱冷藏室出冷气那面壁，否则也可能会造成冻结。 * 对HRS患者肾功能影响的比较 BUN(mmol/L) Cr(μmol/L) 总　　结 明显增加尿量 减少肝腹水 使用凯时用于预防HRS 用 法 用 量 每日1次 ， 每1-2支 加入10ml生理盐水或5%葡萄糖液 静推或入壶 连续使用2-4周 禁 忌 症 贮 存 避光保存 0～5℃ 避免冻结 * 北京泰德制药有限公司是一家非常有特色的高科技制药企业，它的最大特点就是它是目前国内唯一一家具有靶向药物生产和研发能力的企业。 * 直到上世纪90年代初，日本药学会主席水岛裕教授成功的研制出了脂微球载体技术，提到水岛裕，他是日本的药学会主席及国会议员，是日中医学交流中心主任，是一位又红又专的人物，在日本的地位就相当于咱们国家的吴阶平。他利用该技术生产出全球第一个靶向药物——Lipo-PGE1，该药被日本厚生省批准上市后取得巨大成功。可以说Lipo-PGE1是DDS理念的第一个代表性制剂。 * 提到靶向性，先和各位老师共同回顾一下药物运载系统的新理念。 各位老师都知道，传统制剂是没有靶向性的，药物进入人体后，真正到达病变部位起效的只是给药剂量的百分之一，甚至千分之一，绝大部分都被无效代谢，甚至成为不良反应的原因。因此，医学家和药学家一直都在寻找一种载体，希望这种载体能够将所载的药物靶向性的运送到病变部位，并能控制性的释放。药物释放后，与相应的靶细胞受体结合，产生应答性。这就是国际上前沿和热门的研究学科——药物运载系统（Drug Delivery System，简称DDS）。上世纪六十年代末，欧美首先提出DDS，相继成立DDS学会。但是由于对运载药物载体的制作工艺要求非常严格，长期以来一直处于实验室水平，不能很好的临床化和产业化。 * 因为水岛裕教授对中国人民十分友好， 1993年，他将他的这项国际领先的脂微球载体技术无偿赠送给了中国卫生部。这是当年卫生部长陈敏章以及国务委员彭佩云在人民大会堂举行的受赠仪式。 * 卫生部接受了脂微球载体技术，为了尽快产业化并应用于临床，于是从直属的中日医院抽取了一批具有留学背景的专家，成立了国家靶向药物研制中心，北京泰德制药有限公司也就应运而生了。公司的成立，使我国的靶向制药业由零直接跨到世界领先行列。目前只有日本，美国和中国拥有该项技术。 * 为了表彰水岛裕教授对中国靶向制药的巨大贡献，国家及卫生部领导人多次会见了水岛裕