精品鼻咽癌的放射治疗课件_15.pptVIP

鼻咽癌的放射治疗;　　鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma ）是我国最常见的恶性肿瘤之一，尤以中南方各省发病率更高。鼻咽癌易广泛侵犯邻近结构，并可通过淋巴液转移到颈部，通过血流转移到全身重要器官，如骨、肝和肺等。其临床表现复杂多变，极易被患者忽略或被医生误诊。放射治疗（radiotherapy）是目前最有效的治疗手段。放疗后5年生存率为34%~53%，早期病变可达60%~80%。; 有地区性、种族差异及家族高发倾向，流行病学调查提示，鼻咽癌的发生与遗传倾向和环境致癌因素可能有关，发病个体可能有遗传易感性。 有性别差异。男多于女。 2.4~2.8:1 发病年龄自3岁至86岁，以30-60岁多见;中国鼻咽癌的分布;二、鼻咽癌病因研究;三、解剖和淋巴引流;咽旁间隙(咽侧间隙、翼咽或咽翼间隙);咽旁间隙;（二）淋巴引流;四、大体类型及病理类型;五、临床表现;（二）脑神经损害的临床表现;颅神经受侵的症状和体征;（三）淋巴结转移的临床表现;（四）远地转移的临床表现;六、诊断;检查：肿物好发于鼻咽顶、鼻咽后壁或咽隐窝，呈菜花状、结节状或溃疡状。颈部可及淋巴肿大。 发现肿物，应进行活检、鼻咽部CT、EB病毒血清学检查。;七、鉴别诊断;八、鼻咽癌2008分期方案及临床分期;临床分期;分期修订要点 ;九、放 射 治 疗;（一）放射治疗禁忌证;有根治性放疗和姑息性放疗2种目的。;（三）放射治疗原则;(四)放射线的选择;(五)体外放疗设野原则与方法; （六）布野有关的体表标志;体表标记与基本照射野;α1角;切迹 3～4cm;(七)放疗时间、剂量及分割次数;（八）腔内近距离放疗; 鼻咽癌的腔内放疗剂量;（九）鼻咽癌IMRT的优势;1、鼻咽癌调强放疗靶区的确定;2、鼻咽癌IMRT剂量处方;3、鼻咽癌IMRT剂量规定;4、腮腺剂量学要求;蝶窦底壁;鼻咽层面;C1 C2 椎间盘层面; （十）根治性放疗后鼻咽残存癌的预后;根治性放疗后鼻咽残存灶病理;根治性放疗后鼻咽残存灶的治疗;（十一）根治性放疗颈淋巴结残存的处理;根治性放疗颈淋巴结残存的处理;（十二）鼻咽及颈部均有残存癌的处理;（十三）鼻咽癌放疗后复发情况;鼻咽癌根治放疗后复发的处理;鼻咽癌再程放疗后情况;十、化学治疗; 　　1、选用抗癌???较广的、直接作用于DNA者。 　　2、烷化剂应用大剂量间歇给药方法。 　　3、先使用周期非特异性药物，以全面消灭各期癌细胞，促使G0细胞进入增殖周期，然后再使用周期特异性药物，以阻止DNA的修复，作进一步杀灭。 　　4、对于上行型、上下行型或放疗后局部复发者，可采用动脉插管化疗，对于下行型者应采用全身联合化疗，也可做半身化疗。;十一、手术治疗;十二、分子靶向治疗;(y0B3F6I9LdOgRjVmYp!tw-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#sv)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMet*w-A1D4G4G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!sv)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!sw)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!tw)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!tw-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#sv)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRiUmXp!sv)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!sw)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!tw)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!tw-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t