糖尿病足的护理课件_1.ppt

目录  糖尿病足的概念 合并神经病变 下肢感染 溃疡形成和 末梢血管病变 或深部组织的破坏 患者达到DM的49.5% 被截肢者占非外伤性截肢的40%-60% 50%的截肢是可以避免的 病因 与周围神经系统病变有关: 保护性感觉的减弱或消失 与周围血管病变有关: 关系是肯定的，是目前公认的截肢危险因素 与高血糖状态有关： 易发生感染 新概念:糖尿病皮肤隐性损伤 糖尿病足的高危因素 有溃疡史 外周血管病变 足变形 移动能力差 独居 糖尿病的足病 患糖尿病超过5年以上，或患者血糖长期控制不佳，其足部就容易出现感染、溃疡、坏疽等严重的并发症，它是糖尿病患者下肢截肢致残的主要原因。终身发病率高达15%～20%。 糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15倍。 糖尿病的足病 每年的非外伤性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者。 在美国，每年有86000例患者因为糖尿病而截肢致残。在我国，则数量会更多。 糖尿病足溃疡治疗花费巨大，平均单个溃疡的治疗费用在美国为4600美圆，在我国治疗费用在几千到数万元不等。 早期正确的预防和治疗。45％～85%的患者可以免于截肢。 糖尿病足的发病机制 周围神经病变 周围血管病变 感染 其他 神经病变 血管病变 感染 其他：足的压力异常 糖尿病足成因分析图解 糖尿病 糖尿病足的分级 糖尿病足溃疡和坏疽的原因主要是在神经病变和血管病变的基础上合并感染。 根据病因，可将糖尿病足溃疡和坏疽分为神经性、缺血性和混合性。 根据病情的严重程度进行分级。常用的分级方法为Wagner分级法: 糖尿病足的Wagner分级法 0级-发生足溃疡危险因素的足，目前无溃 1级-表面溃疡，临床上无感染 2级 较深的、穿透性溃疡 常合并蜂窝组织炎 无骨髓炎或深部脓肿 溃疡部位可存在一些特 殊的细菌，如厌氧菌、 产气杆菌 3级 深部溃疡 常影响到骨组织 并有深部脓肿或骨髓炎 4级 缺血性溃疡 局部的或足特殊部位的坏疽 坏死组织可合并感染 合并神经病变 没有疼痛的坏疽即提示神经 病变 5级-全足坏疽 糖尿病足的分期 1期，正常的足 2期，高危的足 3期，溃疡的足 4期，感染的足 5期，坏死的足 6期，不能保留的足 糖尿病足部溃疡的分型 神经性溃疡: 神经系统病变引发局部 感觉功能丧失 各种外伤因素致足部溃疡 缺血性溃疡：血管病变使局部缺血导致组织坏死 神经缺血性溃疡：神经系统及血管病变共同影 响  预防的方法 （1）每天必须坚持洗脚，在洗脚前检查双脚及足底有无鸡眼或长水泡。 预防的方法 （2）检查双脚趾间有无裂痕感染、水泡或是皮肤变色。 （3）足部皮肤是否干燥。 （4）病人自己不能检查可由家人替代检查。 预防的方法 （5）保持足部的清洁，每天以温水洗脚，水温的温度在38-40度之间，若要泡脚，时间不能超过10分钟，用肥皂涂抹在脚上轻轻揉搓，用温水冲洗干净。洗完毕，用柔软的毛巾擦拭，保持皮肤的滋润，可涂抹润肤膏，以保持皮肤湿润。 （6）气温低要格外注意保暖。 泡 脚 时间不能超过10分钟 预防的方法 （7）足部皮肤的保养，以适量的凡士林擦拭双脚。 预防的方法 （8）足部去老皮的注意方法：以柔软的刷子或细致的浮石，海绵轻轻的擦洗，避免烫伤、勿用热水泡脚或用其他的足部保暖装置。 预防的方法 （9）修剪指甲时，要用指甲刀，勿用剪刀。指甲要修平直，齐指一端，用钝头的锉刀锉平指甲面。当局部有鸡眼一时有疼痛时，麻木而继续承重，会导致皮肤的全程溃烂、坏死。因此，禁止乱用成药，或用手撕皮。可用软刷擦洗脚趾或用纱纸浮石擦掉死皮。嵌入性指甲或是鹰爪指甲切勿自行处理，因找整形外科医生处理。 穿鞋的注意事项 （1）尽量穿布鞋，保持足部不受挤压，切记赤脚。 （2）鞋子质料要柔软，要穿宽松舒适的布鞋。 （3）穿鞋前，应先检查鞋内有无异物，穿新鞋前应先检查有无粗边，暴露的钉子暴露于表面。 （4）至少要备两双鞋，保持鞋子的清洁干燥。买鞋的时候应选择傍晚的时间。 （5）穿新鞋的时候要经常检查脚有无不适。 穿袜子的方法 选择能吸汗的白色或浅色的棉袜或毛袜。 袜子应无突出的缝隙、破洞以免损伤足部，切记防止绑腿