血液循环生理学课件_2.ppt

第一节 心脏生理 2、 自律细胞： 包括窦房结、房室交界、房室束及左、右束支、浦肯野纤维等特殊分化的心肌细胞。它们已基本失去收缩能力，但是却具有自动产生节律性兴奋的能力，故通常称为自律细胞。 生理特性：兴奋性、传导性、自律性 功能：产生和传导心脏自动节律性兴奋 （二）、心肌细胞的跨膜电位及其离子基础 1、工作细胞的跨膜电位及其离子基础 （心室肌为例） （1）、静息电位及形成机制 A、幅度：以心室肌细胞为例,人和哺乳类动物的心室肌细胞,其静息电位约为-80 ～ -90mV。在无外来刺激时，此静息电位能持续维持于稳定水平。 心肌细胞RP的形成机制与骨骼肌细胞、神经细胞相似。 B、机制：K+例外流平衡电位 （2）、工作肌细胞的AP及形成机制： 心肌细胞的动作电位与神经和骨骼肌的明显不同。 心肌细胞AP的特点： A.复极过程复杂; B.持续时间长; C.升降支不对称。 一般将工作肌细胞 动作电位的去极化和复 极化。可分为5个时期。 ①去极化过程 0期（去极化期）： 电位变化：当心肌细胞兴奋时，膜内电位可从静息时的-90mV急速上升至+30mV左右，上升的幅度达120mV，形成动作电位上升支。 时间：0期占时间很短，约1—2ms。其去极化速度很快，0期膜电位变化的幅度称为动作电位的振幅。 ②复极化过程： 1期（快速复极初期）： 电位变化：当动作电位0期达峰值后，膜内电位由+30mV迅速下降至0mV左右形成1期，1期与0期共同构成锋电位。1期占时约10ms。 此期Na+通道已失活，同时激活一种主要由K+负载的瞬时性外向离子流,从而使膜电位快速复极至0 mV左右(平台水平)。 2期(缓慢复极期、平台期) 是心肌细胞动作电位区别于神经或骨骼肌细胞动作电位的主要特征。 平台期的形成：是由于此期内同时存在内向离子流和外向离子流。 内向离子主要由Ca2+负载→形成Ca2+缓慢内流 外向离子流由K+携带→形成K+缓慢外流 2期复极之初，两种离子流处于相对平衡状态 随时间进展，内向离子流逐渐减弱， 而外向离子流逐渐增强，因而使膜电位缓慢地向复极化方向转化。 3期（快速复极末期）： 3期（快速复极末期） 此期复极化速度较快，膜内电位由平台期0mV左右较快地恢复到一90mV，从而完成复极化过程，此期历时约100一150ms。 此期的出现是由于 Ca2+通道失活，Ca2+内向离子流完全停止， K+外向离子流进一步增强所致。 3期复极化的K+外流是再生性的。这一正反馈过程导致膜的复极更为加速，直到复极完成。 2、自律细胞的跨膜电位及其离子基础 自律细胞动作的特点是： 在复极末期达到最大值后，电位不能保持稳定水平，而是自动产生缓慢的去极化，而此最大值，我们叫做最大复极电位。此时膜电位开始缓慢去极化，如达阈电位，则引起又一次动作电位，如此周而复始，就不断有节律性兴奋发放。 因此，4期自动去极化是心肌自律细胞自动产生节律性兴奋的基础。 不同类型的自律细胞，4期自动去极化的离子本质并不完全相同 （二）兴奋性 心肌属于可兴奋组织，具有兴奋性。其兴奋性高低也可用阈值来衡量。 1．决定和影响兴性的因素 心肌细胞的兴奋包括两个过程： 当刺激心肌时→从静息电位去极化达到阈电位； 激活Na+通道→从而产生0期去极化→发生动作电位。 凡能影响这两个过程的因素，都可影响心肌的兴奋性。心肌兴奋性的标志是出现动作电位，可用刺激阈值判断其兴奋性高低。 心肌慢反应细胞兴奋性变化特点是:有效不应期比快反应细胞更长，常超出复极3期，甚至波及4期。因此，其兴奋性完全恢复所需时间更长。此外，在兴奋性降低的同时，兴奋传导的速度也相应减慢，故慢反应细胞较易发生传导阻滞。 由于心肌细胞间相接触的闰盘部分存在着电阻较小的缝隙连接，很有利于细胞间的兴奋传播，故心肌细胞在功能上如同一个细胞，即心肌是功能性合胞体。? 心动周期中，由于心肌收缩和舒张、瓣膜启闭、血流冲击心室壁和大动脉壁等因素引起的机械振动通过周围组织传播到胸壁。 一、心音 第一心音 发生在等容收缩期之