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肠套叠 目录 概念 病因 临床表现 治疗方法 护理问题 术前准备 术后护理 并发症 健康宣教 什么叫肠套叠？ 肠套叠：是指一段肠套入与其相连的另一段肠腔内并导致肠内容物通过阻碍。是婴儿期常见的急腹症。 病因 饮食改变和辅食刺激 局部解剖因素 病毒感染或其他原因 免疫反应不平衡因素 临床表现 1、阵发性哭闹：为早期出现的症状，其特点是平素健康的婴儿，无任何诱因而突发剧烈的有规律的阵发性哭闹（腹痛）。 2、呕吐：发病不久即出现反射性呕吐，呕吐物为奶块或食物，以后即有胆汁甚至粪便样呕吐物 3、血便：多于病后8～12小时出现，是本病特征之一，常为暗红色果酱样便， 4、腹部肿块：肿块多位于右上腹部，上腹部或左侧腹部，呈腊肠样，光滑而不太硬，略带弹性，可稍活动，有压痛。 辅助检查 1、直肠指诊手套上有血性粘液便2、X线检查，可见钡柱或气体在结肠的套入部受阻，出现杯状影。可作为明确诊断的标准。 诊断 婴幼儿肠套叠有典型症状者一般诊断不困难。临床上有阵发性腹痛、血便及肿物三者存在即可确诊。 护理问题 体舒适的改变：与患儿疼痛等有关。 体液不足：与患儿呕吐有关 营养失调 ：与患儿禁食、胃肠减压有关。 诊断鉴别 细菌性痢疾（肠蠕动紊乱，可诱发肠套叠） 急性坏死性肠炎（多有腹泻史） 蛔虫性肠梗阻（无便血，多有排蛔虫） 过敏性紫癜（有时可诱发肠套叠）  治疗方法 非手术治疗 适于早起肠套叠，行空气灌肠复位。早期复位率较高。 适应症：发病24h以内，无腹胀、腹壁柔软者为最佳适应症。 禁忌症：病程48h以上，腹胀明显，有腹膜刺激症状或疑有肠坏死者。  手术治疗 1、 肠切除吻合术 2、 单纯复位术 术前护理 监测患儿生命体征及变化。 观察患儿腹痛的情况 观察患儿便血的性质 观察患儿呕吐的情况 患儿禁饮食 胃肠减压，纠正水电解质紊乱，以及酸碱平衡。 术后护理 患儿回病房后，取去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅 给予持续低流量吸氧，保持呼吸道通畅。 遵医嘱使用心电监护仪监测生命体征。　　 患儿在清醒初期，会出现躁动，遵医嘱镇静。　　 病情观察 严密监测患儿生命体征 观察伤口敷料有无渗血、渗液，保持患儿伤口敷料干燥。 观察腹部体征及肠功能恢复情况。 饮食护理 患儿禁食期间应遵医嘱正确的给予静脉补充水电解质。 肠功能恢复，患儿可进食流质，逐步过渡到半流质、普食 。 并发症 常见并发症 临床表现 处理 肠穿孔 患儿剧烈腹胀腹痛，呕吐，x片检查有膈下游离气体 禁食，胃肠减压，完善术前准备，手术治疗 肠坏死 剧烈腹胀腹痛，消化道有出血倾向，B超显示腹腔积液。 禁食，胃肠减压，完善术前准备，对症治疗，手术治疗。 健康宣教 早期活动，防止肠粘连。 注意饮食卫生。 保持大便通畅 观察患儿有无腹痛，便血，等情况，预防肠套叠再次发生。 预防复发 定期体检，以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。 做好随访，防止病情恶化。 增强体质，提高自身免疫力：注意劳逸结合，多参加体育锻炼，多进食富含维生素的新鲜蔬果。