复代文课件-RASi单药不达标-NCSM-拜访幻灯--with-MCC.pptxVIP

复代文：RASi单药不达标患者的理想选择 MCC: CO6141124208 RASi failed人群storyline 治疗需求 真实世界研究显示：RASi单药控制率不足30% 患者因血管阻力或容量负荷的因素，血压难以控制 血压未达标者心血管风险增加两倍以上，患者需要获得长期心血管保护，并且服药安全、简便 复代文—— RASi单药不达标患者，换用复代文显著增加降压幅度，更好地控制血压 A+D互补联合，机制上可从血管阻力或容量负荷上全面干预，更好地控制血压 复代文全面靶器官保护，有效降低心脑血管事件 缬沙坦提供全事件链器官保护，尤其是心脏保护证据充分 氢氯噻嗪有效降低心血管事件、卒中事件风险 与自由联合相比，复代文显著提高患者依从性和治疗持续性 复代文A+D互补联合，减少不良反应，用药更安全 因为复代文 强效降压的同时, 给患者带来心血管事件链全程、靶器官全面保护“双全保护”，请您在厄贝沙坦、氯沙坦单药不达标的患者中尝试使用复代文，我们在2周后看看效果如何 病例介绍 患者情况：男性，年龄47岁，BP155/95mmHg ， 症状：胸闷、劳累后头痛 病史：3年高血压史 目前治疗：厄贝沙坦 实验室检查：心胸比例0.6、尿白蛋白： 96mg/L 您如何选择？ 初步诊断： 高血压；心脏增大、微量白蛋白尿 患者类型 Clin Ther. 2011;33(9):1190–1203 真实世界研究 单药达标率很低，RASI单药不足30% 4种常用单药治疗方案血压达标率 数据来源：加拿大西南安大略省基层医疗数据库 研究对象：17万例成年(≥18岁)患者，且坚持降压药物治疗≥9个月 主要观察终点: 血压达标率 (目标血压值：＜140/90 mmHg) 53个临床中心，超过17万患者的荟萃分析结果发现： 治疗需求 血压难以控制的内在原因 5 容量负荷过高 血管阻力负荷 V型（Volume） R型（Resistance） 治疗需求 2.3 血压未达标者的心血管风险增加2倍以上 治疗需求 采用前瞻性队列研究的方法，对1992年建立的11省市35～64岁队列人群共31728人的基线血压水平和1992-2002年发生的心血管病(包括冠心病和脑卒中)事件的关系进行分析，结果显示与血压110/75 mmHg者相比，血压未达标者(≥140/90mmHg)的心血管风险增加2倍以上 王薇等. 中华内科杂志. 2004;43(10):730-4 复代文：A+D互补联合， 机制上可从血管阻力或容量负荷上全面干预，更好地控制血压 中华高血压杂志 2012年 4月 第20卷 第4期.325-330 外周血管阻力 水钠储留 二者联用，更全面干预 解决方案 RASi单药不达标患者：换用复代文显著增加降压幅度 VALORY研究：158例(ITT)中度高血压患者，100≤SMDBP≤110mmHg,开始服用奥美沙坦40mg，共4周，患者血压控制不达标，后换用复代文160/25mg,继续治疗4周。 Adapted form Trenkwalder et al. J Hypertens 2005; 23(suppl 2):s122 -8.3 解决方案 1，The NAVIGATOR Study Group. N Engl J Med 2010; 362:1477-90. 2,Sawada T, et al. Eur Heart J 2009; 30:2461-9. 3,Julius S, et al.Lancet 2004; 363:2022-31. 4,Pfeffer MA, et al. N Engl J Med 2003; 349:1893-906. 5, Cohn JN, et al. N Engl J Med 2001; 345:1667-75. 6, Mochizuki S, et al. Lancet 2007; 369:1431-9 复代文 全面靶器官保护，有效降低心脑血管事件 解决方案 VALUE-Asia研究 复代文 复代文组分缬沙坦 为患者提供全事件链器官保护，尤其是心脏保护证据充分 解决方案 噻嗪类利尿剂可有效降低患者心血管事件和卒中事件风险 ALLHAT研究 氯噻酮 氨氯地平 赖诺普利 氨氯地平 vs. 氯噻酮 赖诺普利 vs. 氯噻酮 6年发生率（/100人） 6年发生率（/100人） 6年发生率（/100人） RR（95%CI） P值 RR（95%CI） P值 主要终点 CHD 11.5 11.3 11.4 0.98 0.65 0.99 0.81 次要终点 全因死亡 17.3 16.8 17.2 0.96 0.20 1.00 0.90 脑卒中 5.6 5.4 6.3 1.00 0.28 1.15 0.02 终末