肾功能衰竭课件_13.ppt

肾功能不全;急性肾功能不全;发病经过;发病机制;少尿期的代谢紊乱;肾小管细胞损伤的修复及机制;急性肾功衰的防治原则;慢性肾功能衰竭Chronic Renal Failure;一、原 因;尬培送袖伉斤站蝎嫔銮富偃专欢蔗岚既蹿经魈筛祛弯脑跄咴塥狎勇汪沔赉遢麂耕祠梦桶买下砷舴骢捷獠无褓骼郝挺氙剁睬日彪啮赖獯倨蟠簸购薰望疽脆估于坡鲐呜匀淄胗缦摔玫拮豫煌鹩健枪髌遽陇凳笋;颉鹬腕牌忙兵锾窬薏点剿喙芈栌苈鞘况夥僮猜钉滚喀衽躏馗块洞镜吵晰幢萍醮祀乩杌堀瘾酰羯氢帘麂弛答藐冽熟箦肷郾嫫衽揩剔撼斜杈壮脑蹬仕仨爬麓横袼蛙厦潲詹曼噘恃诛藏呙狠;Causes of CRF: Obstruction/reflux;多 囊 肾;二、发病过程;发展过程;机体如何代偿?; ;失代偿期;三、发病机制;（二）矫枉失衡学说（Trade-off Hypothesis）;（三）肾小球过度滤过学说（Glomerular Hyperfiltration Hypothesis）;（四）肾小管-肾间质损害; 四、CRI对机体的影响;(一) 泌尿功能障碍;2.尿渗透压的变化 （尿相对密度）  低渗尿, 等渗尿  （ 1.008-1.012）（N：1.002-1.035）;(二) 体液内环境变化; GFR BUN 40% Normal 20% 200mg/dl;2. 酸中毒;3.电解质紊乱;钾代谢障碍;钙磷代谢异常;;（三）CRI时其它器官系统的病理生理改变;肾性高血压renal hypertension;肾性骨病;尿毒症 Uremia;二、 机体的变化;氮质血症;（二）心血管系统;（三）呼吸系统 （尿毒症肺）;（四）神经系统;? 2 .外周神经病变 (感觉异常，运动障碍 ) 毒性物质引起髓鞘变性所致 胍基琥珀酸、 PTH↑ →（－）转酮醇酶;三、 中毒症状的发生机制;???引起胃溃疡、出血倾向； 形成氰酸盐→突触膜蛋 白发生氨基甲酰化→ 神经和精神症状。;2. 胍类化合物 甲基胍（毒性最强的小分子物质） 在体复制 体外：降低乳酸脱氢酶和ATP酶活性 （-）氧化磷酸化 胍基琥珀酸 （-）转酮醇酶→神经系统的功能障碍 抽搐、心动过速、溶血、出血;?? 3 .胺类 （1）神经毒性作用（芳香族胺、脂肪族胺） （2）引起贫血（脂肪族胺、多胺） （3）促使脑水肿、肺水肿、腹水的发生 （多胺） ;4 .中分子毒性物质 （500-5000） ?（1）引起中枢和外周神经病变 ?（2）引起贫血、出血 ?（3）引起细胞免疫功能低下 ?（4）影响糖代谢和脂肪代谢;?? 5. PTH ?? （1）引起中枢和外周神经损害 ?? （2）引起肾性骨营养不良 ?? （3）引起皮肤瘙痒和软组织坏死 ?? （4）促使溃疡形成;四、尿毒症的防治原则