颈椎病（康复医学科杨宪章）课件.ppt

颈 椎 病 的康复; 颈椎病的定义、分型特点、物理治疗;; 颈椎病的患病率约10~20%，与年龄相关，多发生与于中老年人，据报道50岁的患病率为25%，60岁为60%；性别间无差异。;骨：7椎间盘：6脊髓：神经：8、2血管：2韧带：5肌肉：;颈椎-1;颈椎-2;寰枢关节;颈椎-7;钩椎关节;椎间盘;●颈椎间盘高度的总和约占颈椎高度的20-25%。颈椎间盘前部的高度较后部大，使颈椎具有正常前突弧度。●髓核的中心在中后1/3交界处，是脊柱运动轴线通过的部位。●椎间盘的营养靠椎体内血管的血液经透明软骨板弥散作用而来。;颈椎;血管;颈椎;颈部重要结构;椎间孔;横 突 孔;椎 管;颈脊神经根;脊 髓;颈1－4神经的前支组成颈丛——支配颈部肌肉、膈肌，及颈、枕、面部感觉。其后支形成颈后丛。 ;颈5－胸1脊神经前支组成臂丛，其分支支配肩胛、肩、胸肌及上肢肌肉及皮肤。 ;交感神经;6、颈椎先天畸形;临床表现 ;神经根型; 病变在C5以上者可见颈肩痛和颈枕痛及枕部感觉障碍等；;臂丛神经牵拉试验;神经根 ;支配肩胛部肌肉的神经根 ;颈椎病的X线检查;Date;Date;脊髓型;脊髓受压;Date; 颈椎横突孔增生狭窄、上关节突明显增生可直接刺激或压迫椎动脉。 椎间关节产生过度移动而牵拉椎动脉。 颈交感神经兴奋，反射性地引起椎动脉痉挛等，表现为头昏、眩晕、恶心、呕吐; 眩晕 本型的主要症状，可表现为旋转性、浮动性或摇晃性。头部活动时可诱发或加重。 头痛 椎-基底动脉供血不足而侧支循环血管代偿性扩张引起。主要表现为枕部、顶枕部痛、也可放射到颞部。多为发作性胀痛。 视觉障碍 为突发性弱视或失明、复视，短期内自动恢复。是大脑后动脉及脑干内3、4、6脑神经核缺血所致。 ;猝倒 是椎动脉受到刺激突然痉挛引起。多在头部突然旋转或屈伸时发生，倒地后再站起即可继续正常活动。 其他 还可有不同程度运动及感觉障碍，以及精神症状;交感神经型;交感神经兴奋症状：头痛、头晕，有时伴有恶心、呕吐；视物模糊、视力下降，瞳孔扩大或缩小，心跳加速、心律不齐，心前区痛和血压升高；头颈及上肢出现出汗异常；耳鸣、听力下降，发音障碍 交感神经抑制症状：主要表现为头昏，眼花，流泪，鼻塞，心动过缓，血压下降、胃肠胀气; 在临床上，以上各型很少单独出现，最为常见的是同时存在两型或两型以上的各种症状，即为混合型颈椎病。;诊 断;康复评定;一般状况的评定;专项评定;康复治疗;卧床休息;坐卧位; 改善局部组织及闹、脊髓的血液循环，调节自主神经功能，镇痛、消除炎症、水肿，解除痉挛，延缓肌肉萎缩。;物理治疗;颈椎牵引;颈椎牵引是一种十分有效的疗法，常配合推拿同时应用。; 改善血液循环，减轻疼痛、麻木，缓解肌肉紧张与痉挛，加大椎间隙与椎间孔，整复滑膜嵌顿以及小关节半脱位，改善关节活动度。;颈托支具;颈椎病的康复保健操; 3. 旋肩舒颈 双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转 20—30次，再由前向后旋转20—30次。 4. 摇头晃脑 头向左一前一右一后旋转5次，再反方向旋转5次。 5.头手相抗 双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈则向后用力，互相抵抗5次。 6. 双手托天 双手上举过头，掌心向上，仰视手背5秒钟。 ;小 结