骨科常用刺激性药物外渗后的处理PPT课件.pptVIP

;;概念;法律、法规！！！;骨科常用药物外渗-药物的种类;;; 输液外渗-皮肤损害分期; 药物外渗局部临床表现;输液外渗伤口的处理(一);输液外渗伤口的处理(二);; 封闭的方法;输液外渗伤口的处理(三);输液外渗伤口的处理(四);输液外渗伤口的处理(四);输液外渗伤口的处理(四);输液外渗伤口的处理(四);输液外渗伤口的处理(四);输液外渗伤口的处理(四);输液外渗伤口的处理(五);输液外渗伤口的处理(六);输液外渗伤口的处理(七);输液外渗伤口的处理(八);外科处理;; 具有抗炎、抗渗出、抗水肿、增加静脉张力、改善血液循环以及神经保护等作用而广泛应用于我科，以静脉注射方式给药,由于其具有脱水作用,对血管有一定的刺激性,易出现静脉红肿、静脉炎、甚至坏死。七叶皂苷钠是三萜皂苷的钠盐,属大分子物质,静脉给药对血管刺激性大。药物浓度高、滴速过快、外界温度低等原因可引起肢体静脉痉挛而造成不同程度的静脉损伤,另外同一静脉多次使用也易发生静脉炎。 ;20例注射用七叶皂苷钠致静脉炎的相关因素分析 陈宁 （北京积水潭医院）2009年; ? ? ?1、 选择较粗血管输入药物,切勿漏出血管外,输入速度不宜过快,以40～50滴/min为佳。 ? ? ? ? 2、输液前调节七叶皂苷钠的pH值 输液前在配置好的七叶皂苷钠中加5%碳酸氢钠5ml，给予静脉输液可降低静脉炎的发生。应避免在同一部位连续输入。必须大剂量七叶皂苷钠治疗时,对穿刺静脉应采用适当的保护措施。 ? ? ? ? 3、建议该药物输入后,再输入其他液体,以减少对血管的刺激性。 4、使用精细过滤器，精细过滤输液器能够更有效地滤除药液中的不溶性微粒,减少微粒对血管的刺激 ; ? ? ? 5、单纯的红、肿、痛使用40～60°C温水毛巾热敷5～10min, 2～3次/d,也可用 50%硫酸镁局部湿敷、2%山莨菪碱局部湿敷等，对出现血管硬化的患者除按一般处理原则外,用2%普鲁卡因做血管周围封闭, 1～2次/周。局部发痒者,嘱其不得抓挠,避免皮肤损伤感染,为保持局部皮肤清洁,可用75%酒精擦拭,有感染者遵医嘱使用抗生素,同时作好心理护理,化解患者焦虑情绪,配合治疗。大部分患者经过热敷1～3d,局部红肿消退,疼痛减轻,继续治疗4～6d全部症状消失,血管硬化患者采用血管周围封闭, 2～3d后血管软化,充盈正常。 ? ? 6、在使用七叶皂苷钠时,应加强静脉通道的护理管理,密切观察注射部位有无异常情况出现。如果出现静脉炎,应立即停止注射,更换静脉通道,并及时采取有效的护理措施,以减轻静脉红肿,加快局部组织肿胀的消退。 7、? 建议临床使用七叶皂苷每日剂量不得大于20mg.;脂肪乳外渗 -1;脂肪乳外渗-2;甘露醇外渗-1;甘露醇外渗-2;甘露醇外渗的处理 -3;钙剂-1;钙剂-2; INS建议药液渗透压高于600mOsm /L应使用中心静脉导管输液。 ;骨科常用刺激性药物渗透压; 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 ; ;碱性药物（PH9);完善护理记录;预防措施; 预防措施;;住院病人发生药液外渗的护理应急预案;住院病人发生药液外渗的护理应急预案