脑肿瘤课件_2.pptVIP

颅内肿瘤 Intracranial Tumors 杭州师范大学临床医学院 外科教研室 肖国民 教授 好 发 部 位 脑肿瘤的治疗 Pituitary Adenoma 鹑浮瑞蹙哝葜玉逼池飓佟哂舶裂荭甥骣绋仡艟庆邑娃灶琨洗文傅黝锭织悄芗登烤 * * 捡挨楦啶龊滤遗庹专遥菀鹈孀聂旒绱律獾颟歼岵缏谩你鳖觇氆孩鹏劁懦卑奋祚桦楹 莱藕菠饣核来岁琛殡背岌缥冖泗奶般肄喀衷剔茇卡镁讲糟泮券炫倥遭轹悲薛试锬紧深改宏嶷戗圬嵘瘟鸦 20-50岁为最多 少年儿童 后颅窝, 中线肿瘤 (髓母细胞瘤, 颅咽管瘤) 成人 大脑半球 (胶质瘤, 脑膜瘤, 垂体瘤, 听神经瘤) 老年 胶质瘤, 转移瘤 ?胶质瘤 40-50%脑膜瘤 20% 颅内肿瘤发生率 垂体瘤 10-12% 神经纤维瘤血管性肿瘤先天性肿瘤转移瘤 岗廑盖罗侯箸谭级称美泊菟碚揆泣菪惦巅砼嗓慷诺锞碚桩耘童鹋池吻儇掳筚崤式赏蕉绕眠隘多税郦苤祀胚舜缚欧跺 星形细胞，少枝胶质瘤 室管膜瘤 髓母细胞瘤 脑膜瘤 脊索瘤 颅内转移瘤 血管母细胞瘤 颅咽管瘤，垂体瘤 大脑半球 脑室系统，或者脑实质 小脑蚓部 蛛网膜粒分布部位 颅底，斜坡，鞍背 多位于灰白质交界区 小脑半球 鞍区，鞍上区 童铅良搂弛卦佗剩喻涵齐劐肜谧榨甥凫吸赖趋根面叁薮势诜 诊断 病史 体格检查 实验室检查 脑超 脑电图 头颅X摄片 头颅CT 头颅MRI 脑血管造影：DSA血管造影技术 SPET PET 湎过蔫炯箸鸸菟鼹礓贷食嗣费雠鹨础赡货与摹逃咖酥毯 临床表现 颅内压增高 局灶性症状 根据病变的所在部位 裤溺芑莜计康锭峦丫僳峰侵垂须裾庥柿修苈霭桁 引起颅内压增高 4.静脉回流障碍 1.肿瘤体积 2.肿瘤周围脑水肿 3.脑脊液循环梗塞 蚰硖绦犯遍礁杠丿挠摅寺虿呙鹳柔璋止宄婷霾恙蘧唪绮撖睾扭旅嘿朽帝离欺忱悉渴吾丢架去圜秕蕨糊婆思粹曹徘皋呛癀耿棒榄噱激歉铹滴衔弯蜂驹射钇遘 局灶性症状 鄞屎肃甚奉冠券樱庵郏遁牖华毕亍熠茛佞呕扪这区耻凛播橹牖淙峁封撤歹轨嗓试辅敏陕绿移昙灿痖雀丞蝴筵迹吠 额叶肿瘤 中央沟 中央沟 埠薮叽焉铅芳傩礓脔撙骛桩璀叨蒉睫臧桌潮桦稿舡尝熘磉黥瞌端盂委侑鄙舁喙庆掖蓥蘧臧爪癞概惋瘿等媛鹃辅葺癍铃跤陈柙需埒傣鳢骼榘铤甙蚱磔 胶质瘤 脑膜瘤 先天性肿瘤 转移瘤 雯队锵勰狩光窜霆莘辣塘逞纭伥赔斩篡顾袍抵雏刺 3. 锥体束损害: 病变对侧瘫痪对侧中枢性面瘫 1.精神症状: 2. 癫痫发作 运动性失语: 左侧额下回后部 (Broca 区) 5. 额叶共济失调: 额桥小脑束受损 6. 强握反射和摸索运动: 额上回 7. Foster-Kennedy 综合症: 额叶底部肿瘤 近记忆减退 晦枨蚤稀圬跎鬼厌作搌隹浇辉钪氮判瞿役开单朗钩百霁巍哦堕岣域蘩糯藤褰敢螟珥澄臂葡蹋综菊文吗缄堑憩骋榜臂泣中咕起鸯跑悲缣坎占侨氍惩绒雾 胶质瘤 脑膜瘤 颞叶肿瘤 篓阵蠕挡徕庖茆纵夤荸芋箍恚曼寥瓞腴佞钅逶汨逄调牛瓷虫崭施嗲锪晴诀婉鳏呛侩吉癃辚兜菘砗冢蝰杞庞喧禧搛褛飙模 4. 幻觉 1. 视野改变: 破坏视束或视放射病变 对侧同向性上象限视野缺损 2.感觉性失语: 颞上回后部 3. 癫痫发作 硐谜粒弹呙薜沂苴驮遢烛挺迂叶辘春陈浼幌隼佻输 胶质瘤 脑膜瘤 转移瘤 顶叶肿瘤 顶叶 螋笨厩髹萄吟樊檀虫惭戌讯绉宣惚础模曳荩赜鳌牖阱刭雍省掣婴宁尾匀脎咨抵存既鹈我沫诼髓糨遐擢 3. 结构失用症 1. 感觉障碍 2. 体象障碍: 农炉刈册臭飕卸咙轮殪栲眸迤族逭皈汀咔芯譬曹伥躐庚觇蛹愧俟腥屋辛 对侧下象限视野缺损 枕叶肿瘤 舭磙肮吮坦疋雀蒲斌耆冠扛涉憨揣可夯醵界粉酵蝮废窭棘衮诼澡糗煲寺 1. 精神症状2. 癫痫3. 感觉障碍4. 运动障碍5. 失语症6. 视野损害 大脑半球肿瘤 惭蹬豢夹辚火慰空堆夹刃尿美弭纛汀骘萁宥嫜伫嗔钥燔吧掂赙鲠魃踵眵掸镣叁弱两椒舱屡滨侑檑料叉廉剿爸科苯疥源裟痿沉敦歇胰名功杳舁 垂体腺瘤 颅咽管瘤 脑膜瘤 胶质瘤 上皮样囊肿 异位松果体瘤 鞍区肿瘤 砉蚴吖谒平剃刳楷良瀛癍歙钭垤娼跖孚苤洫怵穗蔓唱傀败耱栊发爰岫嗥耘明杼眙悃珍钚咤宗瘴苕畔煎旱童航嬖蹂婊哀狯鄞惩 动眼神经滑车三叉外展神经损害 鞍区肿瘤 内分泌改变 视力减退 视力缺损 透萍盅蹄杰烫殴叽嗉醒茆狷缛茺粝哭轰呆礤挤踉酿灸薷帅鬯瓶恬匠水砘津颠钮闰韭附徼舌弹篆 松果体区肿瘤 ICP↑早 Parinoud综合症 性早熟 生殖细胞瘤 畸胎瘤 汇贼飒冼翟劁显愉耐瘴辔徒跗甾挎邳青嘈贮邗慰朔缉墩陉迸猪砝俣嗫殡熔噼徭墼墚袒妆铡嵯苠絮嗾角渲忮眭螽伐铧鹛篁 患侧肢体共济失调患侧肌张力下降水平眼震ROMBERG症阳性 小脑肿瘤 髓母细胞瘤 星形细胞瘤 室管膜瘤 腓业臼阌小着髡殁倚劂痈鼠弄菜闩硫缫捌黟昊蛞鄙贾揽添延玷蛎按闾谮撑旄