蛛网膜下腔出血护理课件_2.pptVIP

脑脊液（CSF）检查均匀血性脑脊液是蛛网膜下腔出血的特征性表现，且示新鲜出血，如CSF黄变或者发现吞噬了红细胞、含铁血黄素或胆红质结晶的吞噬细胞等，则提示已存在不同时间的SAH。 经颅超声多普勒（TCD）动态检测颅内主要动脉流速是及时发现脑血管痉挛（CVS）倾向和痉挛程度的最灵敏的方法。 鉴别诊断 通过病史、神经系统检查、脑血管造影及头颅CT检查，可协助病因诊断与鉴别诊断。除和其它脑血管病鉴别外， 还应与下列疾病鉴别：①脑膜炎：有全身中毒症状，发病有一定过程，脑脊液呈炎性改变。②脑静脉窦血栓形成：多在产后发病或病前有感染史，面部及头皮可见静脉扩张，脑膜刺激征阴性，脑脊液一般无血性改变。 入科特护记录单 通过特护记录单 我们可以得出以下护理问题 治疗 绝对卧床休息4--6w.避免引起血压升高的因素，如过早活动，情绪激动，用力大便，剧烈咳嗽等，均可导致再出血。 一般要保持在平时水平，最好不超过20/12kPa，但不能降得太低，以防脑供血不足。 多主张选用钙拮抗剂，如尼莫地平。　　 一般应用20%甘露醇，静脉推注或快速静滴，必要时用速尿。 抗纤溶药： 6-氨基己酸、止血芳酸，红亭、氨甲环酸等 发病后24～72h内进行。但昏睡、深昏迷的患者不适于急性期手术，除非颅内血肿的发展危急生命。如属动静脉畸形，可等到一般情况好转后手术。 当病人剧烈头痛，用一般止痛药难以控制时，可谨慎地采用腰穿放脑脊液的方法治疗，以缓解临床症状。 7.手术治疗 5.止血剂的应用 6.腰穿放脑脊液治疗 2.控制血压 3.解除脑血管痉挛 1.绝对卧床休息 4.减轻脑水肿 7.手术治疗 5.止血剂的应用 6.腰穿放脑脊液治疗 2.控制血压 3.解除脑血管痉挛 1.绝对卧床休息 4.减轻脑水肿 5.止血剂的应用 2.控制血压 1.绝对卧床休息 7.手术治疗 6.腰穿放脑脊液治疗 3.解除脑血管痉挛 4.减轻脑水肿 5.止血剂的应用 2.控制血压 1.绝对卧床休息 1、清理呼吸道无效：与意识障碍所致咳嗽、吞咽反射减弱或消失有关 2、有误吸的危险：与咳嗽吞咽反射消失、呕吐有关 3、口腔黏膜改变：与与意识障碍所致吞咽反射减弱或消失有关，生活不能自理有关 4、排便失禁：与意识丧失所致排便失控有关 5、有皮肤完整性受损的危险：与意识丧失所致自主运动消失有关；与意识障碍所致排便、排尿失禁有关 6、有感染的危险：与咳嗽吞咽反射消失、呕吐有关 7、有受伤的危险：与抽搐、惊厥发作（致意识短暂丧失有关）有关 8、体液不足 有体液不做的危险：与呕吐引起体液丧失及摄入减少有关 9、有发生再出血、脑梗死、脑疝潜在并发症的危险 护理问题 临床护理 耐心 细心 责任心 微笑多一点，说话轻一点，脾气小一点，肚量大一点，抱怨少一点，耐心大一点，理由少一点，效率高一点，脑筋活一点，行动快一点，做事勤一点，嘴巴甜一点。 舒适的心理护理 患者多有紧张、恐惧、焦虑心理，护理人员要尊重、关心患者，多给予安慰、鼓励性语言，并通过谈心，介绍病情及预后等交流方式，使患者认识到情绪与疾病的关系，保持情绪稳定，避免负性心理。护士进行各种治疗护理时，应态度和蔼，操作准确熟练，增加患者的安全感和信任感，利于疾病恢复。 舒适的环境 护理人员要为患者创造安全、安静、舒适的环境，保持室温在18—22℃和相对湿度50％一60％，保持室内空气新鲜、通风良好、没有噪声、布局简单、整洁、美观，窗帘用浅蓝色，使患者感到宁静、舒适，床单要保持整洁，床上用物定期更换，了解患者作息时间，开展护理时间，尽量将治疗护理集中在适宜的时间段进行，以免干扰睡眠。 头痛护理 蛛网膜下腔出血患者常出现剧烈头痛，是因为出血、脑水肿致颅内压增高，血液刺激脑膜或继发性脑血管痉挛所致。故患者应绝对卧床休息，头抬高30°～45°，有利于颅内静脉回流。 饮食及排便的护理 急性期给予低脂、高蛋白、高纤维素、高热量饮水) 预防大便干燥，以免增加腹压，严禁下床大小便，了解患者的心态和排便习惯，给予耐心解释及指导，以消除患者的后顾之忧，帮助患者习惯卧床排便。 镇静止痛 患者初期多有头痛，部分患者不能忍受，烦躁不安。此时，适当遵医嘱予以镇静药，同时减少噪音，保持患者体位舒适，指导患者放松，以增强机体耐受疼痛的能力，必要时给予安全约束，避免烦躁、疼痛刺激而诱发再出血或坠床。 保持呼吸道通畅，防止肺部感染 SAH需要长期卧床，或存在人工气道，易并发肺部感染。应及时拍背、排痰，彻底清除呼吸道分泌物，痰液粘稠时给予雾化吸入或气管导管内滴药等。 观察上消化道出血 SAH病人由于应急性溃疡和糖皮质激素的应用有可能并发上消化道出血。对于意识障碍的病人，应常规留置胃管，既可以进流质又可以观察上消化道出血的情况，如有