持续抗炎，稳定肝功能——肝损伤患者序贯治疗价值和应用.ppt

甘平序贯有效降低ALT和总胆红素水平 ALT(U/L) BILT(μmol/L) ALT水平 BILT水平 与治疗前比较*P0.05； △与对照组比较P0.05 * * △ △ 研究纳入120例肝炎患者，随机分为甘草酸二铵组30例和门冬氨酸钾镁组90例，甘草酸二铵组给予300mg静注，每日一次，直到ALT降至100U/L以下再减量维持治疗；门冬氨酸钾镁组20ml静脉滴注，每日1次，两组都治疗6周，6周后分别改用甘草酸二铵胶囊和们冬氨酸钾镁片治疗1个月，治疗前及治疗后2、4、6、10这周检查肝功能和测定HA、PCⅢ。 王桂荣,等.中国中西医结合消化杂志.2001;9(4):216-217. 甘平针胶序贯有效治疗肝纤维化 杨志国.现代医药卫生.2005;21(14):1848-1849. ng/ml ng/ml μg/Ll *P0.01, △P0.05 * * * △ △ △ 研究纳入104名肝炎患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组给予甘草酸二铵注射液，每天1次治疗，停止给药后给予甘草酸二铵肠溶胶囊口服，每日3次，同时给予一般班干药物；对照组指给予一般保肝药物治疗，治疗3个月，观察两组患者肝功能、纤维化指标(HA、Co Ⅳ、LN)的变化，探讨甘草酸二铵对慢性肝炎患者保肝降酶和抗肝纤维化的疗效 透明质酸(HA)水平 Ⅳ 胶原(CoI Ⅳ)水平 层粘连蛋白(LN)水平 甘平：持续抗炎，稳定肝功能 天晴甘平对2396例慢性肝炎患者ALT、AST和γ-GT的影响 与治疗前比较：**P0.01 ** 张琼华,施光峰,李 谦.甘草酸二铵肠溶胶囊治疗慢性肝炎2396例[J].中华传染病杂志,2007,25(3):175-176. μmol/L 天晴甘平对2396例慢性肝炎患者Tbil、Dbil和A/G的影响 与治疗前比较：**P0.01 张琼华,施光峰,李 谦.甘草酸二铵肠溶胶囊治疗慢性肝炎2396例[J].中华传染病杂志,2007,25(3):175-176. 甘平：持续抗炎，稳定肝功能 天晴甘平安全性高，适合长期使用 张琼华,施光峰,李谦,等.甘草酸二铵肠溶胶囊治疗慢性肝炎2396例[J].中华传染病杂志,2007,25(3):175-176. 在CNKI中以“复方甘草酸苷片/胶囊+肝”为主题，搜索2010年12月以前的所有文献，与临床治疗有关并谈到不良反应有16篇，876例使用复方甘草酸苷，32例发生不良反应，不良反应发生率为3.65% 复方甘草酸苷的不良反应高 肝组织改善滞后于生化学改善 持续抗炎保肝，提高患者肝脏组织预后； 序贯治疗是持续抗炎的最佳选择； 天晴甘平是生物利用度最高的口服甘草酸制剂，拥有持续抗炎，稳定肝功能的作用 总 结 谢 谢！ 口服甘草酸吸收困难，所以正大天晴将α-甘草酸+磷脂组合成甘草酸二铵脂质复合物，从而提高甘草酸口服吸收难题；为防止复合物的H键被破坏，制成肠溶胶囊，进一步促进甘草酸在肠道吸收。 * * 以甘草酸二铵脂质复合物为主要成份，因此甘平具有以下优势： 1.甘草酸制成脂质复合物后, 极性降低,脂溶性增加，从而增加口服吸收；另一方面，磷脂作为细胞膜组成成分之一，可促使甘草酸与细胞结合而表现出促吸收，提高生物利用度的作用 从实验结果上来看，甘平的生物利用度比较甘草酸二铵提高了4.87倍 持续抗炎，稳定肝功能——肝损伤患者序贯治疗的价值和临床应用 主要内容 短期抗炎保肝无法彻底消除肝脏炎症 1 序贯治疗对肝损伤患者的意义和价值 2 持续抗炎，稳定肝功能 3 肝纤维化的发生至少在损伤持续数月或数年后，炎症和损伤的严重程度通常与纤维化进展的速度有关 肝脏炎症的存在是组织学预后的最重要的单一指标 酶水平持续升高的患者多经肝活检证实存在炎症 但是，有些ALT和AST保持正常的慢性肝病也被活检证实有炎症存在 肝脏组织炎症损伤修复需要时间 希夫肝脏病学，p367、p917、p1115 希夫肝脏病学 肝脏损伤恢复周期较长，需长期治疗 郑国安.中国基层医药.2006;13 (2):297-298. 肝脏损伤恢复周期较长，一般需要3-6个月 血肿、外科等领域医生在患者转氨酶复常之后选择停止使用抗炎保肝药物，因次患者肝损伤无法得到全程的治疗 世界华人消化杂志 2009; 17(20) 不同肝组织炎症分级患者的ALT、HBV DNA比较 炎症分级 n ALT(U/L) HBV DNA(Ig) G1 57 34.64 6.5 G2 71 43.01 6.46 不同肝组织纤维化分期患者的ALT、HBV DNA比较 炎症分级 n ALT(U/L) HBV DNA(Ig) S0 26 38.5 6.5 S1 72 38.06 6.46 S2 30 44.00 6.43 ALT正常的患者，肝脏组织炎症评分显示肝脏炎症和纤维依然存在 G