显微血管外科心理护理.ppt

显微血管外科围手术期的心理护理 随着显微外科技术的不断成熟与完善，显微外科技术已经为20世纪医学科学乃至生物科学的发展做出了突出的贡献。 由于显微血管外科的治疗、护理、康复过程受心理因素的影响极大，特别是围手术期的心理波动可以直接导致血管痉挛，所以心理护理就显得格外重要。 这一讲我们围绕显微血管外科围手术期的心理护理进行学习。 影响血管吻合通畅率的因素1 影响血管吻合通畅率的最主要因素无疑是血管吻合的质量！如果医生的显微外科技术不扎实，血管吻合的质量不过关，其他任何治疗、护理措施都是徒劳的！ 影响血管吻合通畅率的因素2 病人损伤部位、损伤程度，损伤性质，组织的缺血、缺氧的时间，创口的炎症反应、感染情况，手术前后的整体治疗是否合理，寒冷刺激、疼痛刺激、尿便潴留、局部肿胀等均可直接影响到吻合血管的通畅率乃至移植、再植组织的成活和晚期功能康复。 切割伤 机器绞伤 影响血管吻合通畅率的因素3 病人的心理状况与心理反应同样是影响血管吻合通畅率的重要的因素之一。 心理问题的危害 不良的心理反应可以直接诱发血管痉挛、影响吻合血管的通畅，进而形成血管栓塞，导致移植、再植组织的坏死，直至手术和整体治疗失败。 心理护理的重要性 认真分析病人不良心理反应的表现、产生原因，并从护理的角度提出心理护理对策，对于防止血管危象的发生、保证血管吻合的通畅，确保整体治疗的效果、促进功能的康复具有重要的意义。 心理问题的表现1 心理失衡：面对自身的伤病，多数病人往往难以在心理上接受，表现为情绪激动、心情紧张、甚至不能很好的配合治疗等心理不平衡的改变。也可以出现表现为呆滞、茫然、不知所措、精神高度紧张、极度恐惧等。 心理问题的表现2 懊丧心理：多数病人认为自己受伤、患病比较冤枉，但又只能自认倒霉，例如工厂那么多的工人，为什么这种伤病偏偏自己轮到自己身上，周围那么多人为什么自己得了这种病等等。 心理问题的表现3 后悔心理：主要表现为想到一个个的如果及可能，比如说如果事先知道能出事，根本不开车上班就完全可能躲过这次事故，如果自己平时注意饮食结构就不会得这种病等等。 心理问题的表现4 担心与失望心理：当病人认识到自己伤情的严重性的同时，联想到这种伤病将带来的后果，再联系到家庭、单位、朋友及自己今后的工作、生活乃至寿命等问题，就产生了担心与失望心理，主要是对自己今后命运与前途的担心与失望。这时病人情绪低沉，对命运与前途失去信心。 心理问题的表现5 期盼与侥幸心理：病人往往通过多种渠道来到显微外科专科求治，期盼心理强烈，主要表现为激惹性增高，缺乏耐心，部分病人对手术前的常规准备不能理解而要求立即手术。这是病人对自己的病情产生正确认识以后，面对现时的一种心理反应，即企盼来到专科后医护人员对自己所实施的一系列治疗能够取得完全成功，使自己能够得到最理想的康复，把医生、护士当成救世主。 心理问题的表现6 关注心理：这是在病人对自己的病情有了一定认识的基础上产生的特殊的心理变化，即十分关注自己的病情，一旦移植、再植组织血液循环发生变化，即可引起病人的充分注意，并引起上述一系列心理改变的反复及波动。 心理问题的表现7 焦虑：由于疾病来的突然，病人缺乏思想准备，又无所患疾病的基本知识，因此产生不同程度的焦虑情绪，担心手术能否成功，功能能否恢复是否造成残疾，能否影响美观，表现为敏感多疑，对医护人员的表情、动作、语言格外敏感忧心忡忡。 心理问题的表现8 继发性获益心理：工伤、交通事故或斗殴致伤或者参加保险的患者，入院时为了获得高额赔偿或赌气，往往夸大病情或症状，表现为与客观病情不符合的主诉，哭闹或喊叫，以期望得到领导、肇事者或赔付方等的重视。这种心理反应常常使病人不能很好地接受治疗和护理。 心理问题的产生1 急性心理反应——突然来袭的损伤、疾病使病人产生强烈的心理应激，例如肢体离断伤、血管神经损伤等 心理问题的产生2 慢性心理反应——一些病人在到专科就诊前已经辗转治疗了很长时间，有的经过了多次手术，但一直没有收到满意的效果，所以对治疗存在顾虑，担心和企盼等变化，例如慢性骨髓炎扩创后皮瓣移植、恶性肿瘤扩大切除后的皮瓣移植等等。 心理