颅骨骨折课件_1.pptVIP

★颅骨骨折病人的护理 纲 要 1、回顾解剖 2、概述 3、定义及原因 4、分类（插图片） 5、临床表现 6、辅助检查 7、处理原则 8、护理措施 9、健康指导 10、总结、提问 一、颅骨解剖（Anatom要点 颅骨（Skull）是类似球形的骨壳，容纳和保护颅腔内容物。分颅盖和颅底两部分 二、概述 颅骨骨折属于颅脑损伤，颅骨骨折约占颅脑损伤的15-20%，可发生于颅骨任何部位，以顶骨最多，额骨次之，颞骨和枕骨又次之 颅骨骨折(skull fracture)：指颅骨受暴力作用致颅骨结构改变，常合并脑损伤。 四、分类 颅盖骨折(basilar skull)；颅底骨折(fracture skull base)（按骨折部位分) 开放性骨折；闭合性骨折（按与外界是否相通分） 线性骨折；凹陷骨折（按骨折形态分） 五、临床表现 一、颅盖骨折(basilar skull) ： 1、线性骨折：局部压痛、肿胀、可伴有头皮血肿、裂伤和骨膜下血肿等。 2、凹陷骨折：偏瘫、失语、癫痫等神经系统定位病症。 二、颅底骨折(fracture skull base) ： 1、颅前窝骨折：熊猫眼征、兔眼征 2、颅中窝骨折：脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏 3、颅后窝骨折：乳突部及枕骨下部肿胀和皮下淤血。 六、辅助检查 1、X线 2、CT 可确定有无骨折、并有助于脑损伤的诊断。 七、处理原则 颅底骨折(fracture skull base )：重点是预防颅内感染(保守治疗) 颅盖骨折(basilar skull) ：手术治疗（具体说明） 八、护理措施 一、观察病情 二、疼痛护理 三、协助病人做好辅助检查，明确诊断 四、预防性应用抗生素和破伤风抗生素 五、脑脊液(cerebrospinai fiuid)外漏的护理： 1、保持耳、鼻、口清洁 2、抬高头部 3、严禁经鼻、耳插管或滴药，禁忌腰穿 4、避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便 5、观察和记录脑脊液流出量 九、健康指导 1、心里指导 2、加强安全意识教育 3、康复训练 十、总结 1、了解颅骨骨折的定义、原因及分类 2、重点掌握颅骨骨折的临床表现和护理措施（脑脊液外漏 ） 临床表现: 一、颅盖骨折： 1、线性骨折：局部压痛、肿胀、可伴有头皮血肿、裂伤和骨膜下血肿、硬膜外血肿 颅内积气 2、：偏瘫、失语、癫痫等神经系统定位病症。 二、颅底骨折： 1、颅前窝骨折：熊猫眼征、兔眼征 2、颅中窝骨折：脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏 3、颅后窝骨折：乳突部及枕骨下部肿胀和皮下淤血 护理措施（脑脊液外漏） 1、保持耳、鼻、口清洁 2、抬高头部 3、严禁经鼻、耳插管或滴药，禁忌腰穿 4、避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便 5、观察和记录脑脊液流出量 十一、提问 1、颅骨骨折的临床表现？ 2、颅骨骨折的（脑脊液外漏）？ * 小讲课 思博学院：xxx 指导老师：xxx 科室：神经外科 三、定义 线性骨折 凹陷骨折 “熊猫眼”征 Battle征 *