风湿性心脏病课件_7.pptVIP

实验室检查 X线检查 二、心电图　 三、超声心动图 四、心导管检查　 常用护理诊断 体温过高：与风湿活动和合并感染有关 疼痛：心绞痛 与肥厚心肌耗 氧量增加，冠状动脉灌注不足有关 焦虑：与担心疾病的预后、工作、生活和前途有关 潜在并发症：心力衰竭、栓塞、心律失常、亚心炎等 护理措施 1、休息和活动 患者取半坐卧位或端坐卧位休息，急性期限制活动告诉病人体力和精神休息可减轻心脏负荷，利于心功能的恢复。 2、给氧 根据缺氧的轻重程度调节氧流量。 3、减少机体耗氧、减轻心脏负担 ,保持环境安静、舒适，空气流通，安慰鼓励患者，帮助树立战胜疾病的信心，使患者情绪稳定，给予高蛋白、高维生素、易消化清淡饮食，少量多餐，避免过饱，勿用力大便，必要时使用缓泻剂。 护理措施 4、观察咳嗽、咳痰情况，记录痰液的色、质、量，促进有效排痰. 5、观察患者水肿的情况 准确记录出入量，适当控制液体摄入量。 6、输液的护理 控制输液量和速度，并告诉病人及家属此做法的重要性，以防其随意调快滴速，诱发急性肺水肿。 7、注意观察有无风湿活动的表现，如皮肤环形红斑、皮下结节、关节红肿及疼痛不适等 风心病的治疗要点 内科治疗： 预防和治疗风湿活动：使用长效青霉素；抗炎 治疗并发症 抗凝治疗：避免附壁血栓的形成 对症治疗：如心绞痛 外科治疗：二尖瓣分离术、二尖瓣置换术 介入治疗：对狭窄病变可性经皮球囊瓣膜成形术 健康教育 告诉病人及家属有关疾病的知识： 避免增加心脏负荷的因素 协调休息、活动与工作 提高机体抵抗力：预防感染 因病就诊应告诉医生自己有风心病 坚持按医嘱服药 育龄妇女者根据病情决定是否妊娠 风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。 表现为二尖瓣，三尖瓣，主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全 本病为我国常见的心脏病之一，多见于20－40岁成人。风湿性心瓣膜病以二类瓣最常见，其次为主动脉瓣，后者常与二尖瓣病损同时存在称联合瓣膜病。 由甲链球菌组乙型溶血性链球菌感染引起的病态反应，属于自身免疫性疾病 病理变化主要发生在心脏瓣膜部位 病理过程有三期： 炎症渗出期 增殖期 瘢痕形成期 临床上常见的心脏瓣膜病变有： 1 二尖瓣狭窄或关闭不全 2 主动脉瓣狭窄或关闭不全 3 三尖瓣狭窄或关闭不全 4 联合瓣膜病变（多个瓣膜受损） （一） 呼吸困难：主要有阵发性呼吸困难，严重时可产生端坐呼吸。 （二）咳嗽　多在睡眠时或活动后加重。 （三）咯血　 （四）右心衰竭表现　　 乏力，全身水肿，腹水，及肝瘀血引起的右季肋区和右上腹胀痛，食欲减退，颈静脉怒张，部分患者有轻度黄疸 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 并发症 一、心力衰竭　为风心病死亡的主要因素，本病较早期易并发肺水肿，晚期则并发右心衰竭。 二、心房颤动　约有半数的二尖瓣狭窄病人发生。 三、动脉栓塞 多见于二尖瓣狭窄的晚期，约20％－25％有长期心衰及持续房颤的患者，左心房有附壁血栓，血栓脱落可引起动脉血栓，常见周围动脉栓塞及肾栓塞，来自右心房或周围静脉栓子可引起肺栓塞。 1.防治链球菌感染 2.劳逸结合。适当的运动和体力劳动可增加心脏的代偿能力 3.稳定心神 4.合理饮食 5.节制性生活 6.常饮柠檬汁