麻疹和 风疹的 鉴别课件_1.pptVIP

麻疹和风疹的鉴别 麻疹 风疹 潜伏期： 8～14天； 14～21天； 前驱期：　 3-4天， 1～2天， 临床表现：高热、畏光、 轻微的发热、头痛； 中-重度呼吸道症状， 咽痛、倦怠等； 口腔可见到科氏斑； 发疹期：　 3～5天； 平均1～2天； 皮疹分布：均为全身性，出疹顺序相似，为面部、颈部、 躯干、 四肢依次出疹。 密集成片 较稀疏分散 皮疹形态：紫红-棕红色斑疹， 淡红色斑疹及斑丘疹 胸部为散在，面部则明显融合； 胸部可少许融合， 发疹后脱屑　麻疹常见呈糠状； 风疹可有轻度脱屑。 实验室检查：麻疹IgM 阳性；病人或新生儿血/脐带血中 风疹IgM阳性。 特异性IgG恢复期血清比急性期有4倍或4倍以上升高（含由阴转阳）。 呼吸道、尿液、鼻咽分泌物的标本分离到麻疹或风疹野病毒。 麻疹病例分类 发现麻疹疑似病例： 高热、斑丘疹（即无水泡）、 咳嗽、流鼻涕或结膜炎。 流感 流行性感冒(简称流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过空气飞沫传播。 流感病毒有甲、乙、丙三个型，流感病毒由于其血凝素和神经氨酸酶抗原的变异而著称。正是由于病毒的高变异率，使得它能够逃脱宿主的防御并导致每年的流感流行，同时还能够使同一个人重复感染多次。这就是为什么每年都要接种流感疫苗的原因：其中甲型流感病毒变异频繁，一旦流行，传播快、波及面广 ；B型流感病毒较少发生变异，C型则未发现有变异。 流感临床特征 早期指示症状：突起发热（体温可高达39－40℃）， 肌肉酸痛、咽喉痛和咳嗽，其次有头痛、流涕、眼痛畏光等。有时可见胃肠道症状，加恶心、呕吐、腹泻等。 实验室监测： 血清学检测：急性期标本（5日内采集）与恢复期标本（发病后10-21日采集）比较，特异性流感IgG呈4培以上增高； 病毒鉴定：常采用咽拭子或漱口液鸡胚接种培养，病毒增殖与分离鉴定，或采用PCR法测定病毒基因序列。 流感与普通感冒有什么不同？ 流感 普通感冒 病原体 流感病毒 腺病毒、合胞病毒等 流行 爆发流行或大流行 多为散发 症状 全身 局部（鼻腔、咽喉） 发病早期 急骤 渐进 发热 高热（＞38℃） 常为低热 临床表现 头痛、肌肉酸痛 喷嚏、鼻腔 充血、鼻塞 咽喉痛和咳嗽 咽喉痛 严重程度 全身虚弱 轻度 病程 全身不适1～2周 康复快 并发症 严重如肺炎 轻 流感样病例(ILI)定义： 发热≥38℃，伴有咳嗽或咽喉疼痛之一，缺乏其他实验室确定诊断依据。 暴发疫情预警指标： 一周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生30例及以上病例，或发生5例及以上因流感样症状住院病例（不包括门诊留观病例），或发生1例及以上流感样病例死亡。 报告时限： 发现达到预警指标的流感样病例暴发疫情后，应在2小时内以电话或传真方式向属地区、县级疾控中心报告。农村学校向当地乡镇卫生院防保组报告。 传播途径 流感病毒主要通过空气飞沫经呼吸道传播。（感染者咳嗽或打喷嚏） 因直接接触被污染流感病毒的物品（如食具、茶杯或玩具等），然后又接触自己的嘴或鼻子，感染病毒。 患者一声咳嗽，可散播约有10万个病菌；一个喷嚏约含有100万个病菌。一个喷嚏可使飞沫以167公里的时速，在一秒钟内喷射到6米以外的地方。由此可见，流感病毒散播的迅度惊人。为免受感染，在流感高峰期间，应避免到人多拥挤的地方。 易感人