麻疹风疹鉴别诊断课件.pptVIP

麻疹、风疹鉴别诊断 北闸口镇卫生院 2011年7月13日 麻疹概述 疾病简介 由麻疹病毒引起的出疹性急性呼吸道传染病 病毒只有一个血清型 传染性极强，易感者接触后90%以上发病 传染源：麻疹病人是本病的唯一传染源 传播途径：通过飞沫（咳嗽、打喷嚏、说话）传播给其它人 易感人群：人类对麻疹病毒普遍易感 传染期：出疹前后5天 疾病简介--麻疹 风疹概述 疾病简介 --风疹 由风疹病毒引起的急性呼吸道疾病 症状类似麻疹，曾称“德国麻疹” 风疹病毒只有一个血清型 人是风疹病毒唯一宿主 传染源：病人，先天性风疹患儿，隐性感染者 传播途径：通过呼吸道飞沫传播，母亲在孕期患风疹可以通过胎盘侵入胎儿。 易感人群：人普遍易感，感染后可以获得较牢固的免疫力。 传染期：皮疹前7d到疹后5d～7d均具有传染性；先天性风疹综合征的婴儿可以在出生后1年的时间内排毒。 疾病简介 --风疹 潜伏期：14～21天，平均18天 临床症状轻微，出现头痛、咳嗽、咽痛等症状，以发热、皮疹及耳后、枕下及颈部淋巴结肿大和疼痛为特征。 临床表现与麻疹较难鉴别 30～50％为亚临床感染 并发症： 成人多见，主要有关节炎、关节痛（70％女性患者出现）、脑炎、出血性表现。 疾病简介 --风疹 孕妇早期感染风疹可导致先天性风疹综合征，是影响优生优育的重大问题 CRS的三大典型特征－白内障、先天性心脏病和耳聋 发生原因：妊娠早期感染风疹病毒，病毒血症胎盘复制感染胎儿，破坏细胞有丝分裂，干扰器官生长发育，引起： 死产、流产 胎儿出生后各种先天性损害： 失明：白内障、视网膜病、青光眼 耳聋： 先天性心脏缺损：动脉导管开放或闭锁不全、末梢肺动脉狭窄等 智力发育不全：小头畸形 发育迟缓、骨炎、血小板减少紫癜、肝脾肿大、溶血性贫血、糖尿病等 先天性风疹病毒感染 鉴别诊断 谢谢 * 前驱期 出疹期 恢复期 潜伏期： 7-21天，平均10～14天 主要症状： 发热 出疹 咳嗽、结膜炎、卡他症状 柯氏斑 并发症： 肺炎、喉炎、脑炎等 麻疹合并肺炎是小年龄 麻疹病人主要死因！ CRS的临床表现 紫癜样皮疹和肝炎 白内障 先天性心脏病 长骨发育迟缓 “CRS三联征”：失明 合并耳聋、先心病 白细胞总数下降，淋巴细胞升高 白细胞总数下降，淋巴细胞升高 周围血象 玫瑰色细小斑丘疹自头面→躯干→四肢，24小时布满全身，疹退后无色素沉着，很少有脱屑 玫瑰色斑丘疹自耳后发际→额面、颈部→躯干→四肢，3天左右出齐。疹退后遗留棕色色素斑、糠麸样脱屑 皮疹特点 枕部淋巴结肿大 麻疹黏膜斑 特殊体征 发热1/2～1天出疹 发热3～4天出疹，出疹时发热更高 出疹与发热的关系 发热，咳嗽，流涕 发热，咳嗽，流涕，泪水汪汪 初期症状 7～21天 7～21天 潜伏期 免疫空白人群 免疫空白人群 好发人群 风疹 麻疹 病名 麻疹是一种传染性极强的病毒性传染病，人类对麻疹普遍易感，在实施麻疹减毒活疫苗接种之前，几乎每个人都患过麻疹，所以民间有句“孩子出过疹和痘，才算解了阎王扣”的说法，这里痘指天花，疹就是指麻疹。 潜伏期：10-14天。可有轻度体温上升 前驱期：3－4天低-中度发热上呼吸道炎和结膜炎，麻疹粘膜斑（Koplik斑)，偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失。 出疹期：体温骤升，皮疹初为稀疏不规则的玫瑰色斑丘疹，直径2-4毫米，疹间皮肤正常。其后逐渐加密,可有不同程度的融合，其颜色加深，呈暗红色，重者皮肤水肿，面部变形。大部分皮疹压之褪色。出疹顺序：耳后→颈→面部→躯干→四肢，2-3天出齐。 恢复期：出疹3-4天后，皮疹开始消退，消退顺序与出疹顺序相同。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7-10天痊愈。当皮疹消退时，婴幼儿或体弱儿童如果持续发热，为发生并发症的征象。 麻疹是一种传染性极强的病毒性传染病，人类对麻疹普遍易感，在实施麻疹减毒活疫苗接种之前，几乎每个人都患过麻疹，所以民间有句“孩子出过疹和痘，才算解了阎王扣”的说法，这里痘指天花，疹就是指麻疹。 18世纪被认为是麻疹或猩红热的变异，1814年由德国医生首次将之与其它出疹性疾病分开， 麻疹、风疹和流行性腮腺炎是我们疾病预防控制工作者十分熟悉的疫苗针对传染病。它们都是我们常见的病毒性呼吸道传染病。在疫苗前的时代，人们对这些传染病基本是束手无策的，任凭它自然地肆虐和流行。 麻疹：20世纪60年代，我国采取麻疹减毒活疫苗，并将其纳入儿童计划免疫，麻疹的发病率已经显著降低。 腮腺炎：腮腺炎病毒无处不在，没有接种过疫苗的人几乎每个人都会受到感染，是男性不育症和儿童后天性获得性耳聋最常见的原因。 风疹：20世纪90年代，我国自行研制成功了风疹、流行性腮腺