鼻咽癌的临床表现及诊断课件.pptVIP

鼻咽癌的临床表现及诊断 湖南省肿瘤医院 金和坤;概述 病因 病理 临床表现 检查 诊断 鉴别诊断 治疗 社区处理;概述—鼻咽解剖及发病情况; 鼻咽部的解剖结构 ;鼻咽癌（Nasopharyngeal carcinoma- NPC)是我国常见的恶性肿瘤； 明显的地域性：在我国广东、广西、湖南、福建和江西五省为NPC高发区。在广州的中西部地区的西江流域，以四会市为中心，形成了一个鼻咽癌的高发地带； 性别：男/女：2-3/1; 年龄：40-50岁为高发年龄组。;鼻咽癌高发核心地带;病因;遗传因素;遗传易感性与鼻咽癌;病毒因素;EB病毒与鼻咽癌;环境因素;病理;大体类型及病理类型;鼻咽癌常见临床症状;鼻咽癌的淋巴回流;1、上颈深淋巴结 2、颈中下组 3、锁骨上、下及切迹上淋巴结 4、逆流可到耳前、颊部、颌下、 颏下淋巴结;鼻咽癌常见临床症状;鼻咽癌常见临床症状;鼻咽癌常见临床症状;鼻咽癌常见临床症状;颅神经受侵的症状和体征;鼻咽癌颈淋巴结转移;神经系统症状;鼻咽癌局部侵犯的解剖图;检查;后鼻镜检查;纤维鼻咽镜检查;影像学检查;诊断;鼻咽癌TNM分期（2002UICC分期）;分期;鼻咽癌分期（2008）;鼻咽癌2008分期;分期修订要点;鉴别诊断;鉴别诊断;治疗原则;放射治疗;放疗禁忌症;放疗目的;放射治疗原则;设野原则;设野有关的体表标志;体表标记与基本照射野;α1角;切迹 3～4cm;鼻咽癌放疗总剂量依肿瘤病理类型、分化程度、肿瘤大小、放疗目的及放疗中肿瘤消退情况而异，一般根治性放疗在70Gy/7周左右，颈预防剂量在50Gy/5周左右；姑息性放疗剂量在30~50Gy。采用每周照射5次，每次2Gy的分割放疗，从临床大宗病例分析，这样的分次剂量、总剂量、总疗程足以控制肿瘤，且正常组织能得到恢复。对早期反应组织反应不重，对晚期反应组织也在耐受剂量以内。;腔内近距离放疗; 鼻咽癌的腔内放疗剂量;鼻咽癌IMRT的优势;鼻咽癌以放疗为主 生存期长，对生活质量要求高 靶区形状极不规则 危及器官多，与靶区的解剖关系复杂 不同靶区所需的根治剂量不同 原发灶与淋巴引流区应纳入同一照射野 体位固定简单可靠，器官无相对运动 ;鼻咽癌调强放疗靶区的确定;鼻咽癌IMRT剂量处方;鼻咽癌IMRT剂量规定;腮腺剂量学要求;CTV的勾画;CTV的勾画;CTV的勾画; 根治性放疗后鼻咽残存癌的预后;根治性放疗后鼻咽残存灶病理;根治性放疗后鼻咽残存灶的治疗;根治性放疗颈淋巴结残存的处理;根治性放疗颈淋巴结残存的处理;鼻咽及颈部均有残存癌的处理;鼻咽癌放疗后复发情况;鼻咽癌根治放疗后复发的处理;鼻咽癌再程放疗后情况;化学治疗;手术治疗;分子靶向治疗;社区处理;社区处理;社区处理;社区处理;社区处理;谢谢