支气管动脉化疗栓塞术治疗肺癌咯血幻灯片.pptVIP

无锡市中医院肿瘤科 张宝南 概 述 咯血是晚期肺癌的常见症状，80%的晚期肺癌均有咯血表现，是肿瘤侵犯气管、支气管或肺组织出血经口咯出。 如果咯血量在短期内不能控制，直接导致患者死亡，死亡率亦可高达10％～20%，临床上常用的止血药物往往疗效不好。 支气管动脉化疗栓塞术在控制咯血情况下又能控制肿瘤。 2013 年12月至2015年4月收治的肺癌咯血患者29例，在内科治疗效果不好的情况下，采取了支气管动脉栓塞治疗，取得满意效果。 材料与方法 临床资料本组29例，均为男性；年龄71--90岁，平均80岁。29例患者中临床诊断肺恶性肿瘤25例，其中原发性20例，转移性5例。支气管扩张4例，患者均表现为咯血症状，在咯血时仍有表现为咳嗽咯痰，少量咯血（100 mL）10 例，中量咯血（100～600 mL）6例。 治疗方法 术前常规检查以及CT检查，最好能有术前支气管动脉走形图，这样可以减少术后寻找支气管动脉的时间。采用改良Seldinger 技术穿刺股动脉，置入动脉鞘，DSA监控下将C2或者RLG导管口送至胸主动脉相当于气管隆突水平后缓慢轻柔上下滑动并轻轻转动导管，当导管头端有嵌顿感和挂壁感时可手推少量碘海醇，明确支气管动脉后行支气管动脉造影，经过造影可以清晰了解支气管动脉的走向，判断有无共干，有无造影剂外溢，支气管动脉有无参与脊髓动脉供血等情况，尽可能找到全部的支气管动脉，判断支