心包积液护理查房幻灯片.pptVIP

心包积液患者的护理查房 病例汇报 基本资料：患者××，59岁男性，汉族，已婚、农民 主诉：发作性憋喘、胸痛半月 入院诊断：1、心包积液原因待查 2、胸腔积液 3、慢性 胆囊炎 入院时间：2013、6、24入CCU，6、28转入心内一科 病例汇报 现病史： 患者因半月前劳累后发作性憋喘、胸痛，活动、平卧位和饱餐时加重，休息后可以缓解，严重时可出现呼吸困难，成持续性胀痛，无放射痛，双下肢水肿，无呕吐、腹泻。于当地住院以“腹水”诊疗，效果不佳，遂于当地县人民医院治疗，未见明显好转。 病例汇报 既往史： 患者既往身体一般，否认冠心病、糖尿病，乙肝病史及密切接触者，无手术、外伤史，无血制品输入史。有吸烟史，40只每天，已戒烟5年。 病例汇报 体格检查： T 36℃ P 100次/分 R28次/分 BP174/68mmHg 一般情况好，发育正常，双侧锁骨上窝可出尽多个重大淋巴结，黄豆大小，边界清楚，无粘连，心前区无异常隆起，心界正常，心率规则，心音低顿，无杂音，无周围血管征。其余无明显异常。 肺上腹CT：纵膈多发淋巴结肿大，双侧心包和胸腔积液，右侧肝肾少量积液，胆囊高密度影，周围少量积液，胆囊炎可能性大。 心脏超声：二尖瓣三尖瓣轻度反流，左室舒张