冯丽君-浙江大学.PPT

糖尿病的饮食治疗举例 浙江大学附属邵逸夫医院 冯丽君 怎样计算交换份？ 计算标准体重（公斤）= 身高（厘米）-105 根据劳动强度计算每日需要总热量 = 千卡/公斤/日? 标准体重（公斤）。 每日所需交换份数 =总热量 ? 90千卡 每日菜谱总交换份数=每日所需总交换份数-每日主食、牛奶、鸡蛋的交换份数。 热能供给量标准(kcal/kg.bw)(MJ) 中国营养学会建议中国成人活动水平分级 不同应激状态系数的应激系数（S值）如下 正常状态：S=1.0 轻度应激：S=1.0~1.2（T38度以下、轻度创伤、妊娠） 中度应激：S=1.2~1.4（T39度以下、中度创伤、一般手术） 重度应激：S=1.4~1.8（T39度以上、大的创伤、大手术） 说明 肥胖者，要减量，总热卡按25~28%计算 消瘦者，要加量，总热卡按30~35%计算 妊娠或哺乳期妇女及儿童也要酌情加量 有应激状态者，要增加应激系数计算 劳动强度大者，也要加量，其总热卡要按生活系数增加 不同身高、体重可以此为例进行计算和分配 饮食计划举例 女，43岁，身高160cm ，体重73kg，从事办公室工作。 总热量 = 交换份 = 份 蛋白质： ×18% = 份 CHO： ×60% = 份 谷类： 份 = ×25g = 蔬菜：1份（每天不少于500g） 水果：1份 （在血糖稳定的情况下加水果，每次约100g，两餐之间吃） 油脂类： ×22% = 份 饮食计划举例 女，43岁，身高160cm ，体重70kg，从事办公室工作。 总热量 = 55kg×25kcal/kg ? d = 1375kcal 交换份：1375 ÷90≈15份 蛋白质：15×18% = 2.7份 CHO： 15×60% = 9份 谷类：7份 = 7×25g = 175g×1.5 ≈5两熟 蔬菜：1份 水果：1份 油脂类：15×22% = 3.3份 合理热量分配 此例原则 总热量分配： a) 碳水化合物： 55%-60% b)?脂肪和油： 20%-25% c)??蛋白质： 15%-18% 每天热量 以1/5、2/5、2/5三餐进食 不吃甜食，可用非热卡性、非营养性甜味剂 食盐4 g/天 尽量少吃坚果类食物 血糖控制较满意者，允许两餐间吃适量 苹果、梨、柚子等 举例2 女，司机， 糖尿病患者，47岁，身高161cm，体重58kg，空腹血糖107mg/dl，餐后血糖正常，糖化血红蛋白6.4%，血脂正常，无并发症。 解：其理想体重 161 - 105=56kg, BMI=56/1.61*1.61=21.60，体重正常。 其职业为司机，是中等体力劳动者，所以他全天的能量=56*35=1960kcal En：1960Kcal/d Pr：1960*16%/4=78.4g C：1960*60%/4=294g F：1960*24%/9=52g 总份数：1960/90=21.7份 P：21.7*16%=3.5 C：21.7*60%=13 F：21.7*24%=5.2 主食11份，水果1份 ，蔬菜1份，牛奶2份 ，肉鱼蛋类3.5份，油脂3 份 具体食谱 早餐：牛奶200g，包子（标准面粉50g，卷心菜100g，水香菇50g） 加餐：杨桃 150g 中餐：米饭（粳米125g），豆油10g 番茄蛋汤（番茄100g，鸡蛋30g）, 木耳鱼片（干木耳20g，黑鱼80g，鲜蘑50g） 加餐：黄瓜100g 晚餐：米饭（粳米100g）豆油10g 冬瓜排骨汤（冬瓜100g，排骨50g）， 双色花菜（西兰花100g， 瘦猪肉25g，胡萝卜30g） En：1940Kcal Pr：67g（13.8%） C：295g（60.8%） F：54g（25.0%） 举例3 男，退休 年龄：80，身高：185cm，体重：80kg 空腹血糖：120mg/dl 餐后血糖：280mg/dl 糖化血红蛋白：7.4% 理想体重：185—105=80kg (标准体重) 当年龄50岁时，每增加10岁，能量应酌情减少 所以总能量是：30 * 80=2400kcal 1680Kcal ≈1700kcal En：1700Kcal 总份数：1700/90=19份 Pro：19*15 % 2.9