现场急救常识(二).pptVIP

无意识、无呼吸、无心跳；室性纤颤、室性心动过速。 电击除颤3次为一个过程。 按压姿势示意图 双肩在双手正上方，借用上半身的重量垂直向下按压，按压后必须完全解除压力，胸部弹回原位。 手掌根部始终紧贴胸骨，保持正常位 正确按压 错误按压 胸外心脏按压注意事项 按压位置必须正确，掌根不能放在胸骨下端的剑突上。 按压时救护者双臂伸直，垂直按压，肘关节不能弯屈。 按压时掌根不可向下猛撞，松弛时不可离开按压位置或做跳动。按压与松弛的时间基本一致。按压及松弛时，上身不应前后摆动。 按压时，救护员须观察伤病者反应及脸色的变化。 不要为了观察脉搏和心率而频频中断心肺复苏。 5次 5次 5次 约2分钟内完成30:2的胸外心脏按压及人工呼吸操作次数 30:2 30:2 30:2 胸外心脏按压与人工呼吸比例 两只手指 双手掌根重叠 或单手掌根 双手掌根重叠 胸外心脏按压手势 4㎝ 5㎝ 至少5㎝ 胸外心脏按压深度 两乳头假想线中点偏下 两乳头假想线中点 两乳头假想线中点 胸外心脏按压位置 婴儿 （1岁以下） 儿童 （1~7岁） 成人 （8岁以上） 成人、婴儿及儿童心肺复苏概要比较 按压有效的主要指标 1.按压时能扪及大动脉搏动，收缩压8.0kPa 2.患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红 3.扩大的瞳孔再度缩小 4.出现自主呼吸 5.神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。 心脏按压操作　 心肺复苏之胸外心脏按压 在人工心脏按压的同时，一旦有条件立即除颤和人工呼吸 支持尽早施行除颤的理论 第一、心肺复苏通常不能把心室颤动转变为正常的心律，只能延长向脑部和心脏的供血。 第二、成人心博骤停最常见的早期心律为心室颤动（大约75%),此时心肌活动紊乱，失去协调，不能泵出血液。 第三、心脏骤停时心律为心室颤动及室性心动过速者的救治率最高。 第四、治疗心室颤动最有效的方法是电击除颤。 第五、电击除颤的成功率随着开始除颤的时间而下降，每延迟电击除颤1分钟，成功率降低7%~10%。 第六、心室颤动在数分钟内会转变为心室静止，10-12分钟后开始除颤，救治成功率接近0。 下列三种情况不能使用AED 8岁以下儿童不除颤； 心跳骤停时间长（10分钟）不除颤； 缺血心脏不除颤。 试验和研究证明，在现场立即实施心脏除颤是猝死病人获救的关键。 除颤与时间的关系 心脏除颤 美国麻醉专家迪克教授发明傻瓜除颤器，最慢1分钟，传统的除颤器需20分钟左右。 徒手除颤：如现场无除颤器，在胸外按压与人工呼吸30:2的五个循环后徒手除颤，左手掌紧贴心前区，右手握拳举高约1尺捶打左手背1—2次，每次1－2秒，力量中等。若无效，立即改胸外心脏按压。 1）仰头-抬颏法 将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。 病人心跳呼吸停止后，全身肌肉松弛，舌根后坠而阻塞呼吸道。 6 开 放 气 道 当疑有颈椎损伤者安全时用此法。 将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。去除气道内异物。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。 2）托颌法 ３)指扣咽喉法 如发现气道异物，先使伤员头仰起，以一手拇指和食指将伤员的舌连下颌拿住并上提，用另一手将异物取出（如图）。 开放气道演示 （1）口对口吹气：在畅通气道、判断病人呼吸停止后，抢救者深吸一口新鲜空气再张口将病人嘴包完，食指和拇指捏紧病人鼻腔，用力缓而深地向病人口内吹气，同时观察病人胸部有无上抬，如无上抬则提示气道梗阻，须先解除梗阻，再吹气。每口吹气持续 2.0秒钟； 再次吸新鲜空气时，捏鼻腔的手要放松，以利肺内气体排出； 每口吹气量成人为700-1000ml，儿童为800ml左右，以胸廓上抬为准；吹气时气量不能过大，速度不能过快，以防出现急性胃扩张。 （2）口对鼻吹气：在病人牙关紧闭或口腔受伤严重时使用 （3）?口对口鼻吹气：适用于婴幼儿 人工呼吸 7 人 工 呼 吸 双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，应每2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。 重新评价: 如呼吸恢复而无心跳，则以100次/min的速度连续做胸外心脏按压到心跳恢复为止。 如心跳恢复而呼吸未恢复，则以12次/min的速度连续做人工呼吸，直至呼吸恢复为止。 如心跳、呼吸都