中医系眩针灸晕头痛面瘫腰痛痹痿痫课件.ppt

针灸治疗各论 温州医学院附属第二医院康复中心 张瑞峰 眩晕 是指病人所感到的自身或周围物体旋转的主观感觉，常伴有恶心、呕吐、耳鸣和出汗等一系列症状。 （一）定义： “眩”：指眼花，眼黑。轻者稍作闭目即 可恢复；重者两眼昏花缭乱，视 物不清。 “晕”：指头晕，旋转。轻者如坐舟车， 飘摇不定；重者旋摇不止，难于 站立，甚则晕倒，面色苍白，胸 中泛恶。 病因病机 肝阳上亢 素体阳盛 情志不舒 —气郁化火— 阳亢化风 阴液亏损 肝阳上亢 风阳升动 肾精亏损 先天不足 年老肾亏 —肾精不足，脑髓空虚 劳伤过度 气血亏虚 忧思劳倦 久病失血 —气血虚弱—脑失所养 脾胃素虚 痰湿中阻 饮食不节—脾失健运—痰湿中阻 劳倦过度 聚湿生痰 清阳不升 浊阴不降 刺灸法 配穴： 肝阳上亢：行间、侠溪、太溪、翳风 （肝胆经荥穴 ，清泄肝胆之火， 平肝潜阳） 痰湿中阻：头维、中脘、丰隆、阴陵泉 （运脾和中，除湿涤痰。） 虚证 主穴 ： 风池：少阳经穴 （疏利清窍平肝潜阳） 百会：督脉经穴（利窍定眩） 肝俞：滋补肝肾，养血益精， 肾俞： 培元固本。 足三里：补益气血 美尼尔氏综合征——推拿 头痛 病因病机 外感头痛（风邪。多兼寒、湿、热） 内伤头痛（肝阳上亢、肾虚、血虚、痰浊、瘀血） 辨证 阳明头痛——前额痛； 少阳头痛——侧头痛； 太阳头痛——后枕痛； 厥阴头痛——巅顶痛。 外感头痛：起病急，病程短； 内伤头痛：起病缓，病程长。 外感头痛 治法：通络止痛 外感头痛： 主穴：列缺、合谷、百会 、太阳、风池 配穴：前头痛：印堂 攒竹 合谷 内庭 后头痛：天柱 后溪 申脉 侧头痛： 外关 率谷 足临泣 头顶痛： 四神聪 太冲 内关 风寒头痛：加风门、肺腧 风热头痛：加曲池、大椎 风湿头痛：加阴陵泉 手法：泻法 内伤头痛 实证 治法：疏通经络，清利头窍 主穴：百会 头维 风池 配穴：肝阳上亢—太冲 太溪 侠溪 痰浊头痛—中脘 丰隆 阴陵泉 瘀血头痛—阿是穴放血 血海 膈俞 内关 合谷 三阴交 虚证 治法：疏通经络，滋养脑髓 主穴：百会 风池 足三里 配穴：血虚头痛—三阴交 肝俞 脾俞 心俞 肾虚头痛—肾俞 太溪 悬钟 三阴交 手法：实证—泻法 虚证—补法 其他疗法 耳针：枕、额、皮质下、神门 皮肤针：重叩太阳、印堂、及阿是穴，全头呈网状叩打。 刺络法：可在耳尖或百会穴放血，适用颅内高压、五官科疾病头痛。 面瘫 定义：是以一侧面部麻痹，口眼歪斜为主要症状的一种疾病。 中医又称“口眼歪斜”，“歪嘴风”，“口歪”。 临床表现 （一）症状 1、发病突然，常于夜间发病。 2、患侧面部板滞、麻木、松弛。 3、食物停留于患侧齿颊间。 4、患侧耳后、耳下、面部疼痛，舌前 2/3味觉减退或消失，听觉过敏。 5、或伴流泪、流涎。 （二）体征： 1、额纹变浅消失； 2、眼睛闭合不良，眼裂变大； 3、鼻唇沟变浅或消失； 4、人中沟歪、露齿时口角歪向健侧。 5、蹙额 、皱眉、吹口哨、鼓颊困难。 6、患侧面肌挛缩，口角歪向病侧的 “倒 错”现象（久病）。 临床分为周围性和中枢性两类，两者在发病病因和临床症状有所不同，应注意鉴别。 分型 ?（1）风寒型： 兼有风寒表证，证见畏风恶寒，多有面部受凉史（如迎风睡眠，面部吹风过久等），舌淡红，苔薄白，脉弦缓。 （2）风热型： 兼有风热表证，证见发热、咽痛、口干、口苦、苔薄黄、脉浮数。多继发于感冒发热，中耳炎、牙龈肿痛之后，伴耳后疼痛。 处方和方义： 攒竹、鱼腰 四白、阳白 局部取穴，疏调局部经 颊车透地仓 气，温经散寒。 颧髎 翳风、风池/完骨──祛风散寒 合谷、太冲──循经远取，通经活络。 阳陵泉、足三里 随证配穴 1、早期风火盛：风池、太冲、耳尖放血 ２、风寒：风池 ３、眼睑闭合不全：攒竹