儿童情绪障碍 ppt课件.pptx

1 儿童期情绪障碍 侯爱国 天水市第三人民医院 儿童情绪障碍 何为儿童期情绪障碍？ 儿童情绪障碍( emotional disorders)是发生在儿童少年时期以焦虑、恐怖、抑郁或躯体功能障碍为主要临床表现的一组疾病。 过去的文献多称为儿童神经症( childhood neurosis) 与成人神经症无连续性 发生率仅次于行为问题，在儿童精神障碍中占第二位 2 情绪 情绪，有广义和狭义之分，广义的情绪包括情感，狭义的情绪是指比较低级的生物性的，与满足欲望直接相关的内心体验。情感和情绪均属内心体验，心理学中，把与社会生活相联系的内心体验称为情感，如义务感，道德感，荣誉感、责任感等。与机体活动相联系的内心体验则称之为情绪，如香花引起的愉快体验，饥餐渴饮之后引起舒适满足体验等，情绪和情感常常互为通用。 何为儿童期情绪障碍？ 在儿童情绪障碍，两性的患病率在年龄小者不明显，少年期后女性的患病率逐渐占多数。 儿童情绪障碍病程多数是暂时性的，一般很少持续至成年。 4 何为儿童期情绪障碍？ 儿童情绪障碍的临床表现较成人简单，往往以躯体症状或某单一症状为突出。植物神经症状较为明显。 儿童情绪障碍临床类型基本与成人相仿，一般分为焦虑症、强迫症、恐怖症和癔病。以癔病最常见。 为了促进儿童身心健康发展，对于儿童情绪障碍的早期发现和及时防治是值得重视的问题。 5 6 儿童情绪障碍 儿童情感障碍 7 病因及发病机理 儿童处于生长发育时期，情绪一般不稳定，易受内外因素变化的影响，可能因某些生活事件和其他社会心理因素的影响而产生情绪障碍。有多种可能的病因。 常见表现 1 急燥 ，任性，心慌，好激惹，好发脾气 ，失眠多梦，疲乏，反应迟钝等； 2 对事情过分敏感，紧张，害怕，恐慌不安，焦虑烦燥，出虚汗； 3 不能自控得怕黑天，怕横穿马路，怕狗，怕登高，怕鬼； 4 做事情重复如反复洗手，反复询问，反复计数等； 5 一上学就发烧、恶心、呕吐、腹泻等。 8 儿童焦虑症 是最常见的情绪障碍，是一组没有明确对象而恐惧不安为主的情绪体验。 儿童焦虑症可能与先天遗传因素及环境因素有关，一般多发生于自幼年起对外界刺激反应较敏感和容易紧张的儿童，即使对生活环境的细小变动，都表现出过分焦虑和紧张不安的反应，这类儿童的父母往往也有敏感忧郁，缺乏信心和多虑的表现 。 9 儿童焦虑症 环境因素和教育方法不当是重要的因素，例如对小孩的溺爱或过分的苛求，管教过于严格，家庭矛盾，父母离婚，亲人生病或死亡等都容易产生焦虑症。学习负担过重或遭受精神创伤也是焦虑常见的诱因。 焦虑症可以发生于幼年早期，一般多发生于学龄儿童。焦虑症状可由他们的表情和感觉直接的表现出来。 10 儿童焦虑症 急性焦虑发作时，患儿表现焦虑，烦躁，紧张，恐惧不安，并伴有心跳、气促、出汗、尿频、失眠及头痛等植物神经功能失调等症状。患儿往往不敢单独睡，怕黑暗，需要母亲在旁陪伴，常夜间遗尿，部分患儿可伴有强迫症状、恐怖症状和癔病的表现。 焦虑症可发生个性稳定和开朗的小孩，但更多发生于具有焦虑倾向的小孩。 11 儿童焦虑症 12 ， 分 类 症 状 精神性焦虑 躯体性焦虑 社交性焦虑 广泛性焦虑 分离性焦虑 混合性焦虑 一 分离性焦虑， 多发生于学龄前儿童，主要表现为患儿与亲人分离时产生的焦虑反应，患儿毫无根据的害怕亲人发生意外的危险，担心灾难会使他们失散，怕被拐走或伤害，因而怕孤独在家，不愿离开亲人，甚至拒绝上学，倘若到校就诉说腹痛、头痛、头晕、胸闷、气短、恶心、呕吐等症状，或是表现焦虑、愤怒，或苦闹不安。 13 ， 二 精神性焦虑 常见于学龄儿童，与女孩多见，性格特点多较温顺、胆小、多虑、缺乏自信心，对外界事物敏感，智力水平较高。表现：对于未来的情况产生过分的焦虑和不切实际的烦恼，其焦虑恐惧情绪与实际境遇并无关系，患儿担心自己无能力完成作业，怕考试成绩不好而被嘲笑，又担心与新同学相处不好，对于日常一些微不足道的小事也显得过分焦虑，患儿常伴有睡眠障碍，食欲不振，心跳等植物神经系统症状， 14 三 回避性障碍（社交性焦虑） 一般多发生于学龄前期或学龄儿童，在正常幼年儿童，当接触陌生环境或生人时，可出现一过性恐惧及退缩行为，但是本症患儿则表现较持久而过分的回避与退缩，这种现象也可以说是社交性焦虑，由于严重而持久的回避，以致影响与他人的社交关系，脱离集体活动形成适应困难。 15 儿童焦虑症 儿童焦虑症的预后大多良好，少数严重病例可能持续数年，导致学习能力障碍和适应困难。取决于产生焦虑的原因，一部分与环境因素和父母对患儿的教育方法有关，对这类患儿，要采取教育引导和心理治疗，帮助和支持患儿解决或克服其心理上根本的原因，才有可能消除焦虑，并鼓励他们参加集体生活锻炼，培养坚韧的性格，有的病例需要附以药物