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前纵隔隐蔽部位畸胎瘤引起肺内机化性肺炎一例课件
* 患者:女性 46岁 主诉:反复咯血、咳痰20余年,发热1月余。 病史:患者20余年前劳累晚睡后突然出现咯血,为鲜红色,量较多,伴有咳嗽,阵发性、无胸闷气急、无恶心呕吐、无呕血黑便、无腹胀腹痛、无发热畏寒、无盗汗胸痛。 曾到当地医院就诊,考虑“肺结核”规则口服药物抗结核治疗18个月,具体不详。患者咯血未缓解,有时为黑紫色血块,同时出现咳痰,早上多见,量不多,有白色豆腐渣样痰,无黄色浓痰。 3年前住院时检查发现右上肺肿块,曾纤支镜、肺穿刺检查未发现肿瘤细胞。平时自服抗炎药物控制,具体不详。一月前无诱因下出现发热、最高体温38.5,伴乏力,自服抗炎药物后好转,到我院就诊,胸部CT检查提示右肺上叶病变,边缘模糊,略呈分叶状。 结合前片考虑慢性炎症性病变。门诊拟“右上肺肿物”收住入院。 分析: 1、右上肺肿块发现3年,病灶及淋巴结有增大,从征象看考虑像慢性炎症,但低度恶性肿瘤不能完全除外。 2、无论是炎症性病变还是肿瘤都建议手术切除,所以胸外科给予手术治疗,术中并且有意外发现。 术中探查见: 右上肺肿块大小约3.5cm*4.0cm*3.0cm局部实变,上纵隔可见一直径约3.0cm质硬肿块,肺门多颗肿大淋巴结,决定行右上肺切除+纵隔肿块切除术。
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