社区常见慢性病病人的护理和管理.pptVIP

第八章 社区常见慢性病病人的护理与管理 第一节 高血压病社区护理与健康管理 一、病因及危险因素 （一）病因 高血压患病特点，即三多：致病原因多、多种代谢紊乱、多脏器损害；三高：患病率高、致残率高、死亡率高；一复杂：发病机制复杂。 一、病因及危险因素 （二）危险因素 与高血压有关的危险因素有年龄；遗传；体重超重或肥胖；膳食不合理；血脂异常；缺少体力活动；糖尿病和胰岛素抵抗；精神、心理压力和社会因素等。 二、临床表现与体征 一般可有头晕、头痛、头胀、项强、耳鸣、眼花、心悸、失眠等症状，多于精神紧张、情绪波动或劳累后出现。 早期除血压升高外，体征或实验室检查可无明显的异常；后期则因并发心脑肾不同程度的损害而有相应的表现。 危险因素 1、遗传 2、不合理膳食 3、肥胖 4、吸烟、酗酒 5、精神刺激 三、社区护理 1、休息与活动 2、饮食护理：低盐、低脂、补钙、补钾 3、用药护理：长期坚持服药 4、心理护理 5、健康指导 四、社区管理 1、一级预防 ：病因预防 2、二级预防 ： 三早预防--早发现，早治疗，早诊断 3、三级预防：对症预防 第二节 冠心病社区护理与健康管理 冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉发生粥样硬化，使管腔狭窄、甚至阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，与冠状动脉痉挛一起，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。 一、病因及危险因素 （一）病因 冠心病是一种常见的心身疾病，由心理、社会、个性及生物（包括上述危险因素）等多种易患因素，使冠状动脉粥样硬化引起冠状动脉狭窄，使心肌缺血、缺氧，而导致心绞痛、心律失常、心肌梗死、心力衰竭或心脏骤停。 一、病因及危险因素 （二）危险因素 冠心病的致病危险因素有四高：高血压、高血脂、高血糖和高体重。 二、临床表现与体征 冠心病分为五种类型：隐匿型冠心病、心绞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、心力衰竭和心律失常型冠心病、猝死型冠心病。冠心病临床表现各异，主要表现为心绞痛和心肌梗死的症状和体征。 心绞痛: 部位：心前区，有手掌大小范围，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧 性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感 时间：疼痛一般持续3～5钟后会逐渐缓解，舌下含服硝酸甘油也能在几分钟内使之缓解 心肌梗死 与心绞痛相似，但常发生于安静或睡眠时，常有窒息感或烧灼感，濒死感，持续时间见更长，数日或数小时，舌下含服硝酸甘油多不能缓解 三、社区管理与防治原则 1、休息与活动 2、饮食护理：低盐、低脂、高维生素 3、排便指导 4、用药护理：随时携带硝酸甘油 4、心理护理 5、健康指导 三、社区管理与防治原则 1、一级预防 ：病因预防 2、二级预防 3、三级预防：对症预防 第三节 脑卒中病社区护理与健康管理 第三节 脑卒中病社区护理与健康管理 脑卒中又称脑血管意外，是指发病急促，由脑血管疾病引起的，脑部血循环障碍和功能障碍的临床综合征。 一、病因及危险因素 （一）病因 脑血管疾病的发病原因主要是血管、血液成分和血流动力学三方面。 一、病因及危险因素 （二）危险因素 脑血管意外的危险因素可归为不可干预的和可干预的两类。 二、临床表现与体征 先兆症状：脸、手脚麻木，尤其是单侧身体感觉明显，出现言语理解困难，剧烈头痛等 缺血性脑卒中：安静状态下或睡眠中发病，次晨出现一侧肢体偏瘫，语言障碍。 出血性脑卒中 ：常在情绪激动和活动时突然起病。 1、基底核出血：最常见的脑出血，三偏症状：对侧偏瘫、偏身感觉减退和双眼对侧同向偏盲。 2、脑桥出血：交叉性瘫痪：病灶侧的周围性脑神经麻痹和对侧肢体的中枢性偏瘫。双眼成 ”凝视瘫肢，两侧瞳孔针尖样缩小。 3、小脑出血:病侧肢体共济失调，无肢体瘫痪。 4、蛛网膜下腔出血：多在用力或情绪激动是发生。血压急剧上升，出血脑膜刺激征 社区护理 1、休息与活动 2、急性期护理：绝对卧床休息，侧卧，床头太高。 3、病情监测： 4、饮食护理：低盐、低脂、低胆固醇、低糖 5、康复护理 6、居家环境设计：门槛，厕所安扶手，防滑垫 7、预防并发症 8、心理护理 三、社区管理与防治原则 （一）健康人群保健管理 一级预防是防止和减少脑卒中危险因素的发生。主要包括：通过改变行为方式来预防高血压的发生；提倡合理的膳食结构，控制血脂及体重；戒烟限酒以及适当的体育锻炼。 三、社区管理与防治原则 （二）高危人群管理 主要监测内容为血压、血糖、血脂、暂时性脑缺血发作和危险因素控制。 1．脑卒中高危人群 2．警惕脑卒中的预