单纯疱疹病毒性角膜炎课件.ppt

【单纯疱疹病毒性角膜炎】——五官科知识讲座 前言 各位亲爱的朋友们，大家好！ 今天我们谈谈 我国第二大致盲性眼病 —角膜炎 其中之一的单纯疱疹病毒性角膜炎 角膜指的是哪里？有什么作用？ 如果眼睛想一个照相机，角膜就类似于照 相机的镜头，通俗地说就是“黑眼仁”。 位置：位于眼球前1/6 其后5/6为白色不透明的巩膜 两者移行部为角巩膜缘 角膜有两个作用： 一是透光性 二是屈光性 角膜有两个作用： 一是透光性 是外界光线进入眼内的必经之路 二是屈光性 外界光线进入眼内 需要经过角膜和晶状体的屈光作用 才能聚焦在视网膜黄斑部→清晰地影像 而角膜的屈光力 占眼睛总屈光力的3/4以上。 角膜组织学上由外向内分为5层 ①上皮细胞层：为复层扁平上皮细胞 损伤后再生能力强。 ②前弹力层：很薄，损伤后无再生能力。 ③基质层：占角膜厚度90%，损伤后留有疤痕。 ④后弹力层：为较坚韧的组织，有弹性 在角膜溃疡穿孔前常见此层膨出。 ⑤内皮细胞层：具有角膜—房水屏障功能。 重要作用→保持角膜正常生理及光学性能 角膜组织的生理特点： 1、透明，无血管：最主要的屈光介质，占3/4。 2、代谢缓慢：角膜的营养 来自房水、角膜缘血管网、泪液。 3、弯曲度规则： 角膜上每条经线的曲折力基本相等。 4、感觉敏锐：有丰富的三叉神经末梢分布。 5、角膜表面有一层泪膜： 具有保持角膜表面光滑、湿润的作用 什么是角膜炎？ 角膜受到外来各种致病菌感染所致。 一旦发病 除影响视力外，还有可能影响美观 病因分类：感染性角膜炎、免疫性角膜炎 外伤性角膜炎、营养不良性角膜炎 感染性角膜炎 是眼部最常见的疾病 是我国第二大致盲性眼病 最常见的是 细菌、真菌、病毒引起的角膜感染 临床上将感染性角膜炎分为三种 一、细菌性角膜炎 二、真菌性角膜炎 三、单纯疱疹病毒性角膜炎 今天我们谈谈：单纯疱疹病毒性角膜炎 什么是单纯疱疹病毒性角膜炎？ 由单纯疱疹病毒 引起的、严重的感染性角膜病。 特点：病程较长，愈后且易复发； 常可伴有葡萄膜反应 甚至出现虹膜睫状体炎、前房积脓 或继发青光眼。 是临床上较为常见的致盲眼病之一。 病因及发病机制 病毒：大多由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起 少数由Ⅱ型引起 发病机制：人体原发感染在幼儿期 该病毒终生潜伏在三叉神经节 诱因：机体抵抗力低下— 感冒、疲劳、应用激素、免疫抑制剂 发作：潜伏病毒再活化 →沿三叉神经 侵犯角膜上皮→复发感染 角膜炎的病理变化 病因虽然不同，但其病理变化过程基本相同 第一阶段：浸润期 第二阶段：溃疡形成期 第三阶段：炎症消退期 第四阶段：愈合期 影响疾病的转归 一方面：致病因素的强弱+机体抵抗力的大小； 另一方面：医疗措施是否及时、恰当。 预后非常重要 溃疡愈合后形成的角膜瘢痕 不但阻碍光线进入眼内 并能使角膜表面弯曲度和屈光折射力发生改 变，使物体不能在视网膜上聚焦形成清晰物像 因而导致视力降低 临床表现 1、原发感染：多为唇部、皮肤疱疹 眼部受累为急性结膜炎症 2、复发感染 症状：轻微眼痛、畏光、流泪、眼痉挛。 体征：据角膜浸润灶形态，分三类 ①树枝状和地图状角膜炎 ②盘状角膜炎 ③坏死性角膜基质炎 ①树枝状和地图状角膜炎：最常见类型。 初期：眼部轻度睫状充血；角膜知觉减退； 发展：患眼角膜上皮呈