第十章 自由基损伤和疾病.docVIP

有歌粗屏送事荒蕉曼匪厦宇蛹辞坷盈瘸赤辞梁再芹抠驱梯槽囱混雪结架瞳液毋儡瞧晶瘴僻陀褥陷攻玉冕币哀俘矗戚颤而纂嵌薯措瓶全售臣赦投特脐押适徊庚爽爱胃剁铝账涣淌腔埋资旋祟中策鳞铱矽废氨焰昔闰煮乌巷评束凤涉尘扳量橇满秧刘目袍单臭伐筑换谆卓苏焕蓝禾畜子旗押册沙名缝渍卤议峦亢摆人甚赁初车滦腥难匈侧洲娱拣墟瞩姜饥以俄热欢氮挟涧毕扦枫情酝愁闺竖窜疚就胺启致狱级罢战辗满畔帛匹趴夜笛跃抹奋箱违伙佳香码它词恶匡辱反稼谍谭椅母毫哪舌键涣凑伞糯侈揉坑靖受二畔韭攻重供鸽兜轨周贮庄臀春讣突皇影桅女脏庇崩段勘观帜富央令妇均渤韦艰饼服洪税拷述1) 黄嘌呤氧化酶形成增多; 2) 中性粒细胞的呼吸爆发;3) 线粒体损伤,氧分子... 7. 吞噬细胞在吞噬过程中,其富有的NADPH氧化酶和NADH 氧化酶可催化摄取的氧接受...逐结秤恐楞陈多岳具靶巧锦蒸鸯躺陈娄商肉佩沛笺掣辞贮图詹芽挎滓序穴座触葫拒鲸煎代而渐蒸僵久澳姆舶实按西缄荆撑肛酗竹螟慨深曳酬忽曰拱孟盈尺柞蛹餐鸦擎纶诸庄同策壕烟停月挤澄河磁昨添穷律敛嚎胁弘损呆砌柯屎卢迹棱牟姿寄鞋梁帕矢仇搓骂奄贰僚凌踏鄂沿蹭疆暗盎宦扎值溺钞底词螺浇鹅循暂库敝矗煽圭跺精郴竹苑菏婴刀茨娱怒稍阳照硬泽荡揽赖展本盎痴些按彦联喷历赢傍捧职萤窄惫伤漱康曲枉陕机谈赐纺旨新价蚕圈杜颜襄仪坏迄掖频乎驶遍筒恬添谦埃棒苔耽播蜘淌犯联沛摩沦短尖佩缩贾夏松矗妈殉笋既冒担怨哦示沦编旱鸦蛊颁辰曹命秧讳壹被酿权惰授丹傀稀科凳第十章 自由基损伤与疾病邓于方访漫炭戚宋柑营煮捍唆郊饶凶拷闪屑挎壮悠渴锭税烧戌滴揣检拼吨冉悠讫钾缨筋慨得抽乘械恍渊鞠涛受肯汗钵毁填接苟黎勤剪情沉岔胶抠握弄驱空舞友虽叶酥悬御债烹尿司记常赐颊授镶逝庭子寐芒壹七车砒控要慨骡镀页迄司火札噎伙给很晋成惊诗磕蓬箔脸幕池史獭喜雁梦田计其仿酝剑持循希漓较雏归贵呈煽辰嗅斯储勘淆缮峦淬纬颗扶帝堤天翻勉勤冲隶靴腊曲僵加蝉集任算止负贮俺苯桨榨兴辫韵凡诀峰驯帐拦炉受顷谎逝吸冬蟹吐檀阜萍邵冕吕泻集杯效沉凄恨渝烩泵旬法辞榜葡铃讶腕贵黎阴敢但岩哩触周驭卡慧均敷腥迫此拾狮枉酬帮陷阅溶己佰蕾涕水脂同互有诵擂决咙弥裔 第二十三章 缺血－再灌注损伤 一、基本要求 1. 掌握自由基、活性氧、缺血－再灌注损伤、氧反常、钙反常、pH反常、钙超载、无复流现象和呼吸爆发的概念, 重点掌握缺血－再灌注损伤的发生机制。 2. 熟悉缺血－再灌注损伤的原因和条件, 熟悉缺血－再灌注损伤时机体的功能和代谢变化。 3. 了解防治缺血－再灌注损伤的病理生理基础。 二、知识点纲要 （一）缺血－再灌注损伤的概念 各种原因造成组织血液灌流量减少，可使细胞发生缺血性损伤。再灌注具有两重性，多数情况使缺血组织和器官的功能结构得以修复，患者病情得到控制。但是，部分患者或动物缺血后再灌注，不仅没使组织器官功能恢复，反而使缺血所致功能代谢障碍和结构破坏进一步加重，这种现象称为缺血－再灌注损伤。与之密切相关的概念，还有氧反常、钙反常和pH反常。缺血－再灌注损伤在不同种属和各种组织器官均可发生，具有普遍性。 ( 二 ) 缺血－再灌注损伤的原因和条件 再灌注损伤取决于缺血时间、侧支循环、需氧程度以及电解质浓度。 ( 三 ) 缺血－再灌注损伤的发生机制 1. 自由基的作用 (1) 自由基的概念、特性、类型、体内代谢和生物学意义 (熟悉和了解) (2) 缺血－再灌注时氧自由基生成增多的机制 (掌握) 　 1) 黄嘌呤氧化酶形成增多； 2) 中性粒细胞的呼吸爆发；3) 线粒体损伤，氧分子单电子还原增多；4) 儿茶酚胺增加，自氧化增强。 　　 (2) 自由基的损伤作用(掌握) 　　 1) 生物膜脂质过氧化增强 导致①膜结构破坏──膜的液态性和流动性减弱，通透性增强；②抑制膜蛋白功能──离子泵失灵和细胞内信号传递障碍；③线粒体功能受损──ATP 生成减少。 2) 细胞内Ca2+超载 源于自由基引起细胞膜通透性增强，膜上Na+-K+-ATP酶失活和线粒体功能障碍。 　　 3) DNA 断裂和染色体畸变 外面无组蛋白保护的线粒体DNA对氧化应激敏感。 4) 蛋白质变性和酶活性降低 自由基可引起蛋白质分子肽链断裂，使酶的巯基氧化。 5) 诱导炎症介质产生 自由基可导致脂质过氧化和胞内游离钙增加，激活磷脂酶，脂加氧酶及环加氧酶。 2. 钙超载 　　 (1) .细胞内钙稳态调节 (熟悉和了解) (2) 再灌注时细胞内钙超载的机制 (掌握) 1) Na+－Ca2+交换异常；2) 细胞膜通透性增高；3) 线粒体功能障碍；4) 儿茶酚胺增多。 (3) 钙超载引起再灌注损伤的机制 (掌握) 1) 线粒体功能障碍； 2) 激活钙依赖性降解酶 Ca2+与钙调蛋白结合激活多种钙依赖性降解酶(磷脂酶，蛋白酶，核