运动损伤与康复课件第2章.pptVIP

谢谢 三、肘关节、前臂及腕关节特殊检查 （三）前臂伸肌牵拉试验 患者体位：坐位，患侧肩关节略微外展，肘关节屈曲90°，前臂旋前，腕关节屈曲，手掌朝向天花板。 检查步骤：检查者立于患者后方。一手辅助患侧肢体肘关节上方，另一手握住患手背侧。握住手腕的手使患肢外展至70°，同时肘关节伸展（此过程中腕关节始终保持屈曲）。 阳性体征：肱骨外上髁局部痛。 三、肘关节、前臂及腕关节特殊检查 三、肘关节、前臂及腕关节特殊检查 （六）Tinel氏征 体位：坐位，肘关节屈曲中立位。 检查步骤：患者前臂置于旋后位，一手固定前臂。用示指和/或中指在腕管处，或沿正中神经走向轻度敲击。 阳性体征：拇指、示指、中指，以及无名指外侧面（正中神经支配处）出现针扎感或感觉异常。 三、肘关节、前臂及腕关节特殊检查 （七）腕掌屈试验 体位：坐位，双手掌屈，双手掌背侧相接处，指尖指向地面。 检查步骤：检查者面向患者。患者最大程度掌屈，双手背相抵，维持此姿势1分钟。 阳性体征：1分钟内相关区域即出现针扎感等神经症状则为阳性，代表正中神经受到卡压。 三、肘关节、前臂及腕关节特殊检查 四、胸腰椎特殊检查 （一）Adam前屈试验；（二）直腿抬高试验 五、骶髂及髋关节特殊检查 （一）骨盆分离试验 （二）骨盆加压试验 （三）Gasenslen试验 （四）大腿冲击试验 （五）单腿站立骨盆倾斜试验 （六）单髋后伸试验 （七）“4”字试验 （八）屈曲内收内旋试验 （九）梨状肌紧张试验 （十）髂胫束紧张试验 （十一）托马斯试验 （十二）单腿站立试验 （十三）股神经牵拉试验 （十四）坐骨神经压力试验 五、骶髂及髋关节特殊检查 五、骶髂及髋关节特殊检查 （二）骨盆加压试验 患者体位： 仰卧位。 检查步骤： 双手置于患者髂前上棘外侧，同时从两侧施加向内挤压骨盆的应力。 阳性体征： 骶髂区域，臀区或大腿后方疼痛。 五、骶髂及髋关节特殊检查 五、骶髂及髋关节特殊检查 （九）梨状肌紧张试验 患者体位：仰卧位。 检查步骤：患侧下肢伸直，检查者被动使患者下肢内收、内旋。 阳性体征：坐骨神经区域疼痛，再将患者下肢外旋，疼痛缓解。 五、骶髂及髋关节特殊检查 （十）髂胫束紧张试验 患者体位：健侧卧位，髋膝微屈。 检查步骤： 一手放骨盆固定患者骨盆，另一手使患膝屈90°，向后方牵引使髋完全伸直，患肢与躯干处于同一直线。撤除患者膝关节部分的支持，并观察患者下肢的姿态。 阳性体征： 撤除膝关节下支持后，患者下肢仍保持外展，未因重力下垂。 五、骶髂及髋关节特殊检查 五、骶髂及髋关节特殊检查 （十四）坐骨神经压力试验 患者体位：仰卧，髋轻度内收、内旋，膝关节伸直。 检查步骤： 患者踝关节置于检查者肩部。检查者双手置于患者膝关节前方，拇指位于腘窝； 阳性体征： 疼痛、紧张感或针扎感。 六、膝关节特殊检查 （一）膝关节外翻试验 （二）膝关节内翻试验 （三）Lachman检查（前抽屉试验） （四）膝关节后陷征 （五）研磨加压及分离试验（Apley试验） （六）膝关节回旋挤压试验（麦氏征，McMurray试验） （七）髌股关节试验 （八）刷擦试验 六、膝关节特殊检查 六、膝关节特殊检查 （四）膝关节后陷征 患者体位：仰卧位，髋屈45°，膝屈90°。 检查步骤： 位于检查侧，将患者体位摆好后，嘱患者完全放松。观察患者是否出现胫骨后陷的体征。 阳性体征： 膝关节屈曲90°时，若胫骨相对于股骨出现胫骨平台凹陷，提示后交叉韧带损伤。 六、膝关节特殊检查 六、膝关节特殊检查 （七）髌股关节试验 患者体位：坐于治疗床边。 检查步骤： 在膝屈0°、30°、60°、90°和120°角度下，股微外旋，股四头肌等长收缩，维持10秒。检查者给予下肢支撑，将髌骨向内推，保持髌骨位置，再次回到膝关节疼痛的角度下，等长收缩股四头肌。 阳性体征： 内推髌骨后，患者原始疼痛减轻或消失。 六、膝关节特殊检查 （八）刷擦试验 患者体位：仰卧位。 检查步骤： 一手位于患者胫骨的前内侧，使用手掌及手指从髌骨内侧缘向近端刷擦至髌骨近端，重复2-3次。另一手反向在髌骨外侧缘刷擦。 阳性体征： 约2秒左右，积液集中于膝关节内侧远端处或髌骨边缘。 七、小腿部及踝关节特殊检查 （一）踝关节强迫内翻试验（距骨倾斜试验） （二）踝关节前抽屉试验 （三）踝关节旋转应力试验 （四）小腿三头肌挤压试验（Thomps