咽部炎症课件.ppt

概 述 咽粘膜、粘膜下及淋巴组织的急性炎症； 可单独发生，亦常继发于急性鼻炎或急性扁桃体炎； 常见于秋冬及冬春之交。 病 因 病毒传染 飞沫和密切接触。 柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒等。 细菌感染 链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌等。 A组乙型链球菌—急性脓毒性咽炎 物理化学因素 高温、粉尘、烟雾、刺激性气体。 临床表现 起病较急； 咽部干燥，灼热、粗糙感，继有明显咽痛，空咽时尤重； 全身症状程度不一； 病程：1周左右。 临床表现 咽部粘膜呈急性弥漫性充血、肿胀。悬雍垂及软腭水肿。咽后壁淋巴滤泡及咽侧索红肿。咽后壁淋巴滤泡隆起，表面可见黄白色点状渗出物。 下颌角淋巴结肿大，压痛。 诊断和鉴别诊断 病史、症状和体征； 鉴别某些急性传染病；儿童 ——咽培养和抗体测定。 鉴别假膜坏死； ——血液学及全身检查。 并 发 症 中耳炎 鼻窦炎 喉炎 气管炎及肺炎 急性肾炎、风湿热及败血症等 治 疗 抗病毒、抗生素 支持对症 中医中药 疏风解表、清热解毒 局部用药 喷喉、含漱、含片 雾化吸入 概 述 咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症； 常为上呼吸道慢性炎症的一部分； 多见于成年人； 病程长，症状顽固，较难治愈。 病 因 局部因素 急性咽炎反复发作所致； 各种鼻、口腔疾病及呼吸道慢性炎症； 烟酒过度、粉尘、有害气体的刺激及辛辣食物等 全身因素 贫血 消化不良 下呼吸道慢性炎症 心血管疾病 内分泌功能紊乱 维生素缺乏 免疫功能低下 临床分型与检查 慢性单纯性 粘膜充血，血管扩张，咽后壁有少数散在的淋巴滤泡，常有少量粘稠分泌物附着在粘膜表面。 慢性肥厚性 粘膜充血增厚，咽后壁淋巴滤泡显着增生，散在突起或融合成块。咽侧索亦充血肥厚。 萎缩性与干燥性 粘膜干燥，萎缩变薄，色苍白发亮，常附有粘稠分泌物或带臭味的黄褐色痴皮。 临床表现 一般无明显全身症状； 各种各样的咽部不适； 如异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感。 病人晨起时出现频繁的刺激性咳嗽，伴恶心 粘稠分泌物附着于咽后壁 萎缩性咽炎病人有时可咳出带臭味的痂皮。 诊断和鉴别诊断 诊断不难；但不应贸然或勉强作出诊断。 许多全身性疾病早期症状酷似慢性咽炎。因此必须详细询问病史，全面仔细检查鼻、咽、喉、气管、食管、颈部乃至全身的隐匿病变，特别警惕早期恶性肿瘤。 治 疗 病因治疗 中医中药 本病系脏腑阴虚，虚火上扰，治宜滋阴清热。 局部治疗 概 述 很常见； 腭扁桃体的急性非特异性炎症，常伴有不同程度的咽粘膜和淋巴组织炎症； 多发生于儿童及青年； 春秋两季气温变化时最易发病。 病 因 致病菌 乙型溶血性链球菌； 细菌和病毒混合感染者不少见； 厌氧菌感染渐多； 革兰阴性杆菌感染升高。 “机会感染” 受凉、潮湿、过度劳累、烟酒过度、有害气体刺激、上呼吸道慢性病灶等均可诱发本病。 通过飞沫或直接接触而传染。通常呈散发性，偶有集体生活者中暴发流行。 病理分型 急性卡他性扁桃体炎： 炎症局限于表面粘膜 多为病毒引起 急性滤泡性扁桃体炎： 炎症侵及扁桃体实质内的淋巴滤泡 扁桃体隐窝之间的粘膜下有黄白色斑点 多为细菌致病 急性隐窝性扁桃体炎： 病变起于隐窝感染 隐窝口有混合性渗出物 常为混合性感染 临床表现 三型扁桃体炎的症状大致相似，程度可能有所不同。 1.全身症状 2.局部症状 咽痛、吞咽痛 并发症 局部 扁桃体周围脓肿 急性中耳炎 急性鼻炎及鼻窦炎 急性喉炎 急性淋巴结炎 咽旁脓肿 全身 Ⅲ型变态反应 急性风湿热 急性关节炎 急性骨髓炎 心肌炎 急性肾炎 治 疗 支持对症 抗炎治疗 中医中药 局部治疗 诊断要点 反复急性发作的病史，为诊断本病的主要依据。 平时症状不明显，多样，非特异。 扁桃体与腭舌弓慢性充血，隐窝口可见分泌物，扁桃体凸凹不平、瘢痕、与周围组织粘连。 慢性扁桃体炎与扁桃体大小无关。 下颌角淋巴结肿大。 鉴别诊断 扁桃体生理性肥大 扁桃体角化症 扁桃体肿瘤 并发症 〝病灶感染〞： 慢性扁桃体炎在身体受凉、内分泌紊乱、植物神经系统失调等情况下，容易形成病灶，发生变态反应，产生各种并发症。 以下两点有助于诊断： ⒈扁桃体炎引起全身性并发症者多有反复急性发作史。 ⒉实验室检查：血沉、ASO、血清粘蛋白、ECG等。 治 疗 保守疗法 抗菌治疗 免疫疗法 手术治疗 适应症 手术时机 方法 适 应 证 慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿。 扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能。 慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶或与邻近器官的病变有关联。 白喉带菌者，经保守治疗无效时。 各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除对恶性肿瘤则