咽部疾病（公共管理）课件.ppt

咽部疾病 急性咽炎 慢性咽炎 四、治疗： 急性扁桃体炎 二、临床表现 急性非化脓性扁桃体炎： 症状：咽痛和吞咽痛 体征：扁桃体充血肿胀。 急性化脓性扁桃体炎： 症状：1、全身症状重。 2、咽痛剧烈，吞咽困难。 3、小儿流涏、抽搐 体征：1、扁桃体充血肿大，隐窝口有黄白色脓 点。 2、前后弓充血明显。 3、扁桃体假膜。 三、并发症 扁桃体周围脓肿等。 四、治疗 抗病毒、抗生素、含漱。 体征：1、扁桃体腭舌弓慢性充血。 2、扁桃体隐窝口有脓或干酪样物溢出。 3、表面瘢痕。 4、下颌角淋巴结肿大。 扁桃体周围脓肿 三、临床表现 症状：1、持续发热或加重。 2、一侧咽痛加剧，并放射至耳部。 3、吞咽困难、言语不清、头偏向患侧、张口受限。 4、全身症状。 体征：急性病容、扁桃偏移。 四、诊断 穿刺抽脓可确诊。 五、治疗 1、穿刺或切开排脓。 2、抗生素应用。 咽异感症(abnormal sensation of throat) 是指除疼痛以外的咽部的异常感觉中医称之为“梅核气”，中年女性多见。 诊断 反复的鼻咽部检查及跟踪观察。包括间接鼻咽镜及导光纤维鼻咽镜 CT、MRI可显示其侵犯范围及对颅底骨质的破坏情况。 EB病毒抗体的测定，亦为诊断提供重要的依据。 确诊还须瘤体活检 对于颈淋巴结可行穿刺抽吸涂片进行病理学检查 四、治疗 １、病因治疗 对器质性病变者首先应治疗局部或全身器质性病变。 ２、心理治疗 精神因素引起者，给予耐心疏导、解释，消除心理压力，疑癌症者可以各种检查所得之正常结果消除其疑虑。 ３、对症治疗 可用镇静剂或颈神经封闭及穴位封闭治疗。 ４、中医中药治疗 给予舒肝行气开郁、利咽化痰中药治疗。 鼻咽血管纤维瘤(angiofibroma of nasopharynx) 常发生于10-25岁的男性青年，女性少见，瘤体中血管丰富，容易出血，故又称“男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤”。 本病病因尚不明确。在组织学上虽属良性，但因其位于颅底，瘤体内血管丰富生长力强，可向周围重要组织和器官侵犯，进入鼻窦、眼眶、翼腭窝、颞下窝甚至破坏颅底，且常反复发生大出血，故在临床上可能引起严重后果。 一、病理　 肿瘤起源于鼻咽顶部及颅底的骨膜部，质地较硬，基部较广泛，无包膜，仅为一层粘膜覆盖，瘤体由大量致密的纤维组织及壁薄的呈窦状或海绵状的血管组成，这种血管缺乏弹性，损伤后不易收缩，常引起大出血。 　 二、症状 （一）出血：表现为反复的鼻出血或口中吐出血液，长期出血者可有贫血，有时一次出血量大可致休克。 （二）堵塞及压迫症状 1、鼻塞：肿瘤堵塞后鼻孔可引起鼻塞，始为一侧，逐渐发展为两侧。 2、耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口，影响咽鼓管功能时可出现耳鸣、耳闷、听力下降甚或鼓室积液等渗出性中耳炎的表现。 其它 三、检查： 间接鼻咽镜下可见鼻腔后部或鼻咽部有表面光滑，分叶状、结节状淡红色肿块。手指触诊感觉质地坚硬、基底广、活动度差，检查时易出血。 四、诊断： 男性，青少年，有反复鼻出血及鼻塞等症状，要想到本病的可能性。 间接鼻咽镜检查。 X线摄片、CT及MRI检查对确定肿瘤大小、范围及其对临近组织的破坏情况有帮助，而颈动脉造影可观察到瘤体的血供情况。 五、治疗 1、手术：是主要的治疗方法。术中出血多，术前须作好大量输血的准备。 2、放射、冷冻、激素（雌激素）疗法不能根治，但可作为术前的辅助治疗，对于减少术中出血有作用。 鼻咽癌  Nasopharyngeal Carcinoma 一、发病特点 在我国就头颈部恶性肿瘤而言，鼻咽癌的发病率占首位 发病率以广东省为最高本病也有称之为“广东瘤”者。 发病年龄多为30-50岁之间 男性患者多于女性患者。 发病部位：多位于鼻咽顶壁及咽隐窝处。 病理分型：以鳞癌多见。 因本病发病部位隐蔽，且症状复杂，早期不甚明显，临床常易误诊，漏诊，更不易早期发现。 　 二、病因 1、遗传因素 2、病毒因素 鼻咽癌和Epstein-barr病毒（EB病毒）感染有密切的关系。 3、环境因素 三 临床表现 1、鼻部症状：早期症状为回涕带血 2、耳部症状:耳闷 3、头痛 4、颈淋巴结肿大 ：颈深淋巴结上群 5、脑神经症状：面麻、复视等 6、远处转移。 * * 急性咽炎 慢性咽炎 急性扁桃体炎 慢性扁桃体炎 扁桃体周围脓肿 急性腺样体炎 腺样体肥大 咽异感症 鼻咽纤维血管瘤 鼻咽癌 回首页 一、定义：为咽粘膜及粘膜下组织的急性