中医防治急性冠脉综合征的思路课件.pptVIP

急性冠脉综合征的中医治疗思路? 急性冠脉综合征发病机制 冠状动脉粥样硬化斑块破裂， 血小板聚集、附着， 血栓形成， 冠脉痉挛， 冠脉闭塞， ACS发生的病理过程 动脉粥样硬化斑块的稳定与否相关： 从稳定性斑块 易损斑块 斑块破裂的密切相关 斑块破裂的因素 多种因素综合： 平滑肌细胞增殖与凋亡、 基质的合成与降解、 凝血与纤溶等动态平衡失调 而致血管重塑，局部凝血活性增高而斑块易破裂 冠脉动脉硬化斑块的病理特征 稳定性斑块结构特征 纤维帽较厚， 同心性斑块， 纤维帽可将斑块与血管分开； 平滑肌细胞和细胞外基质， 其中包括胶原、弹性蛋白及来自平滑肌细胞的蛋白多糖， 平滑肌细胞多而炎症细胞少 有70% 以上为胶原， 不稳定斑块结构特征 纤维帽较薄 偏心圆斑块为主， 纤维帽内肩部有大量的炎细胞浸润，平滑肌细胞较少，形成薄弱的肩部， 斑块的肩部及基底有较多的新生血管， 大的脂质核心，占斑块体积的40%以上， 纤维帽的变薄通常被认为是破溃的前奏 不稳定斑块破裂的过程 斑块纤维帽肩部发生破裂或发生糜烂、溃疡， 其脂质核心裸露，暴露出斑块内部的高凝性物质， 直接接触血液，从而迅速导致血栓形成，冠脉痉挛 在此基础上发生ACS。 大量临床及尸解证实 不稳定斑块者易发生ACS， 稳定性斑块者多为稳定型心绞痛。 急性冠脉综合征的中医病