临床微生物学导论课程课件微生物与感染.pptVIP

临床微生物学导论 微生物与感染 感染性疾病的基本概念 感染infection 内源性 外源性 毒力virulence 半数致死量median lethal dose,LD50 半数感染量median infective dose,ID50 机体状况 微生物 机体 毒力 免疫力 侵入数量 侵入门户 感染性疾病的基本概念 感染性疾病的类型 不感染 隐性感染covert infection 显性感染overt infection 持续性感染persistent infection 慢性感染chronic infection 潜伏感染latent infection 慢发病毒感染slow virus infection 病原携带状态carrier state 微生物的致病性 致病性微生物 病原微生物primary pathogens 条件致病性微生物opportunistic pathogens 毒力 侵袭力invasiveness 粘附、定植和侵袭性物质 毒素toxin 粘附与定植 粘附adherence 粘附素adhesin G-菌与菌毛有关 G+菌与adhesin有关形成生物膜biofilm 受体receptors 定植colonization 粘附、定植和繁殖模式 毒素及毒性蛋白和酶 外毒素 内毒素 毒性蛋白和酶 溶血素 透明质酸酶 血浆凝固酶 细胞内寄生微生物的致病作用 细胞内寄生菌 结核分支杆菌、伤寒沙门菌 专性细胞内寄生的立克次体与衣原体 分子水平寄生的病毒感染 免疫病理损害 自身免疫应答与自身免疫病 风湿热、肾小球肾炎 幽门螺杆菌 金黄色葡萄球菌毒性休克综合征毒素为超抗原 免疫复合物损伤 乙型肝炎—关节炎、肾小球肾炎 迟发型超敏反应 结核病 感染的临床征象—病症与症状 病程发展阶段 潜伏期incubation period 前驱期prodromal period 症状明显期period of apparent manifestation 恢复期convalescent period 疾病复发与再燃 常见症状与体征 发热 特点 热型 弛张热 稽留热 间歇热 微热 马鞍热 腹痛与腹泻 皮疹 毒血症状 临床微生物学导论 细菌感染的实验诊断 细菌感染的实验诊断要求 确定病原菌 病原菌、条件致病菌、正常菌群、耐药菌 将病原菌鉴定到种 标本直接药敏试验、分离后单种细菌的药敏试验 将病原菌鉴定到型（血清型、基因型）用于流行病学研究 诊断实验的选择原则 选择有鉴定价值的试验 形态、生化、毒力、基因 选择简易、快速、方便的试验 敏感性和特异性 常用诊断流程 双歧索引 表解法 数字编码鉴定法 双歧索引 + 双歧索引的优缺点 使用方便，常用的方法 主要针对相互区别比较容易，有较特殊特征的细菌 对相互区别较难的、鉴定项目较多的细菌，双歧索引很烦琐、不方便 表解法 试验 埃希菌属 沙门菌属 克雷伯菌属 变形杆菌属 靛基质 + -/+ -/ + +/- 枸橼酸盐 - +/- + +/- 硫化氢 - +/- - -/+ 葡萄糖酸盐- - + - 苯丙氨酸 - - - + 用于相互区别比较复杂的细菌 临床标本的采集与处理 标本采集的一般原则 早期 无菌 不同细菌不同方法 适量标本 安全 标本的运送和处理 运送要求 最好在2小时内送到实验室 脑脊液等应在25℃运送 安全要求 密封容器，不能颠倒。专人运送 保存要求 细菌分离鉴定的基本流程 直接标本检查 接种不同培养基，在不同条件下培养 辨识可疑病原菌，进行菌种鉴定 形态学、生理生化学、抗原、血清学、基因、动物实验，细菌变异 进行药敏试验 耐药性变异 报告 真菌感染的实验诊断 真菌的基本特性 临产标本的采集 真菌的检验 真菌的基本特性 真菌的概念 形态特性 单细胞 酵母菌和类酵母菌 多细胞 菌丝(hyph