室间隔缺损合并肺高压的护理课件.pptVIP

室缺并肺高压的诊疗与护理 学习内容和目的 1、了解室缺、肺动脉高压的定义、类型、病理生理改变、诊疗原则等。 2、掌握室缺并肺动脉高压术前术后的基本的护理要点。 定义 室间隔缺损指室间隔在胚胎发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流，它可单独存在，也可是某种复杂心脏畸形的组成部分。室缺是最常见的先天性心脏病。室间隔缺损约为先心病总数20％，可单独存在，也可与其他畸形并存。缺损在0.1-3cm 间，位于膜部者则较大，肌部者则较小，后者又称Roger氏病。缺损若＜0.5cm则分流量较小，多无临床症状。缺损小者以右室增大为主，缺损大者左心室较右心室增大明显。 疾病类型 室上嵴上缺损:位于右心室流出道，室上嵴上方和主、肺动脉瓣之下，少数病例合并主、肺动脉瓣关闭不全。 　　 室上嵴下缺损：位于室间隔膜部，此型最多见，约占60－70％。 隔瓣后缺损：位于右心室流入道，三尖瓣隔瓣后方，约占20％。 　　 肌部缺损：位于心尖部，为肌小梁缺损，收缩期时间隔心肌收缩使缺损变小，所以左向右分流量小。 　　 共同心室：室间隔膜部及肌部均未发育，或为多个缺损，较少见。 病理生理 缺损大小决定分流量多少和有无临床症状 小缺损分流量少，稍微增加的左心室容量负荷不影响病人的自然寿命，但感染性心内膜炎的发生率明显增加。 大缺损分流量多，左心室容量负荷加重，左心房、左心室扩大 由于肺循环血流量过高，肺小