左室舒张功能测定PPT课件.ppt

超声小讲堂 超声小讲堂 超声对左室舒张功能的评价 主讲人：田园 日期：2014年08月11日 , 2 0 1 2 超声小讲堂 特点 超声小讲堂 容易被忽略 指标多 综合分析 ESC心力衰竭新指南—射血分数保留的心衰 HF的症状或体征 LVEF 50% 且 左心室舒张末期容积指数(LVED VI) 97 ml/m2 左心室舒张、充盈、舒张期膨胀和僵硬度异常 肺动脉楔压 12 mm Hg 或 左心室舒张末压 16 mm Hg 组织多普勒 NT proBNP 220 pg/ml BNP 200 pg/ml E/e 15 15 E/e 8 超声血流多普勒 : . E/A DT . 肺静脉血流 .左房扩大 . 左心室肥厚 .房颤 NT proBNP 220 pg/ml or BNP 200 pg/ml HFPEF 组织多普勒 E / e 8 分期---舒张期四个时相 等容舒张期（IVRT） 快速充盈期 减慢充盈期 心房收缩期 超声小讲堂 主动脉瓣关闭 二尖瓣开放 二尖瓣关闭 主动脉瓣开放 指标 超声小讲堂 E/A比 速度时间积分（VTI） E/E， e/a E峰减速时间(EDT) E ，速度 IVRT PVS/PVD PVA adur-Adur Vp（彩色M型血流传播速度） Tei指数 影响多普勒评价左室舒张功能的因素 心率/心律/PR间期 呼吸/前负荷 年龄 不同程度的舒张功能异常 超声小讲堂 舒张功能异常的病因 超声小讲堂 高血压性心脏病 向心性、对称性左室肥厚 主动脉瓣钙化 E/A=1 e/a＜1 超声小讲堂 男，66岁，高血压病史10年余 肥厚型心肌病 室壁非对称性肥厚 心肌回声增强，颗粒增粗 伴有或不伴有左室流出道梗阻 舒张功能障碍超声表现： IVRT延长 E峰速度减低 A峰速度升高 E/E,异常 超声小讲堂 实例1-肥厚型梗阻性心肌病 超声小讲堂 男，62岁，“活动后胸痛4月”，胸骨左缘3、4肋间可及3/6级收缩期粗糙、喷射性杂音 治疗： 室间隔化学消融术； 永久起搏器植入术； 室间隔部分切除术； IVS 26.80mm，LVPW 30mm 乳头肌异常粗大 流出道内径约3.62mm SAM征阳性 E/A1 e/a＜1 实例2-肥厚型心肌病并心尖部室壁瘤 超声小讲堂 男，61岁，主因“间断胸闷、憋气半年”入院 减轻梗阻 抗栓治疗 扩张型心肌病 超声小讲堂 心腔扩大； LVEF=26%； E/A＞2； E/E，15 男，28岁，主诉“间断胸闷、憋气2年余” 心脏压塞和心包缩窄 心脏压塞： E、A峰均减低 缩窄性心包炎 E峰速度增快 E峰减速时间缩短 A峰降低 超声小讲堂 超声小讲堂 超声小讲堂