内科护理学《第四章消化系统疾病患者的护理》PPT第十节 急性胰腺炎患者的护理课件.pptVIP

教学目标 1.能识别各种病因 2.能正确区分两种胰腺炎的主要表现 3.充分认识预防病因的重要性 概述 【病理】 【治疗要点】 【治疗要点】 （一）减少或抑制胰液分泌 1. 禁食及胃肠减压。 2. 抗胆碱能药物 阿托品或山莨菪碱肌注。 3. 生长抑素及其类似物(奥曲肽)、胰高血糖素和降钙素的应用。 4. H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂(PPI)可通过抑制胃酸分泌而间接抑制胰腺分泌。 治疗要点 （二）解痉止痛 1. 哌替啶、阿托品肌注 不宜使用吗啡止痛，因可导致 Oddi括约肌痉挛。 2. 针刺治疗 体针取阳陵泉、足三里、内关、下巨虚、 中脘等。耳针取胰区、胆区。 3. 剧烈腹痛不缓解者 可用0.1%普鲁卡因300～500ml， 静脉滴注。 治疗要点 （三）抑制胰酶活性 1. 抑肽酶 2. 5-氟尿嘧啶（5-FU） （四）抗菌药物治疗 （五）纠正休克及水、电解质和酸碱平衡紊乱 （六）其他治疗 处理并发症，内科治疗无效时可考虑外科手术 【护理】 【护理】 护理措施 1. 健康指导 （1）疾病知识介绍 （2）休息指导 （3）饮食指导 （4）用药指导 2. 病情观察 3. 对症护理 （1）疼痛护理护理 （2）胃肠减压护理 （3）继发感染护理 4. 配合医生抢救低血容量性休克 5. 心理护理 疾病知识介绍 帮助患者及家属了解急性胰腺炎的基本病 因和预防措充分认识预防病因的重要性 尤其要积极治疗胆道疾病，避免酗酒和暴 饮暴食。告知患者要定期随访，防止并发症。 饮食指导 1）急性期绝对禁食1～3日，待可进食后 先饮水或进少量碳水化合物流质饮食 如米汤、稀藕粉等 2）清醒的患者待病情好转后，可在医生 的指导下先进食少量低脂、无刺激、 易消化饮食，而后逐步增加饮食 3）掌握饮食卫生知识，养成规律进食习 惯 用药指导 1）告知患者和家属需持续应用阿托品、山莨菪碱时，应详细询问有无青光眼等病史，并观察有无口干、心动过速、加重麻痹性肠梗阻等的不良反应，若有青光眼、高度腹胀或肠麻痹时，不宜使用该类药物。 2）使用抗生素类药物要询问患者有无过敏史，并观察其不良反应。 配合医生抢救低血容量性休克 （1）备齐一切抢救物品和药物 （2）迅速建立静脉通路，必要时静脉切开。 （3）按医嘱进行处理： ①输注生理盐水、右旋糖酐、全血或血浆、白蛋白等； ②血管活性药物，如多巴胺等； ③必要时测中心静脉压； ④补充电解质、维生素等； ⑤激素：给予氢化考的松或地塞米松 （4）一般处理：患者取平卧位，头侧向 一侧，给与氧气吸入等。 （5）严密观察病情并详细记录 案例分析 病史：43岁男性患者，今日中午参加宴会，饮酒后1 小时突然感到中上腹部疼痛，难以忍受，并逐 步向腰背部放射；伴呕吐，来院急诊。途中又 呕吐2次，混有胆汁。 讨论：1.初步认为该病人患何病？ 需作哪些检查以进一步证实？ 2.列出护理诊断。 3.如何配合医生进行抢救？ 4.病情稳定后怎样为患者做保健指导？ 重点内容（作业）： 1.怎样为急性胰腺炎患者进行病因的预防？ 2.如何评估急性胰腺炎患者？ 3.如何判断该患者是急性水肿型胰腺炎？ 4.怎样配合医生抢救急性出血坏死型胰腺炎 患者？ * 第十节 急性胰腺炎患者 的护理  急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被 激活后引起胰腺及其周围组织自身消化的化学性炎症。 临床上以急性腹痛、发热伴有恶心、呕吐、血与尿淀粉酶增高为特点。 轻症急性胰腺炎-水肿型胰腺炎 重症急性胰腺炎-出血坏死型胰腺炎 多见于青壮年，女性高于男性 【病因和发病机制】 一、病因 引起急性胰腺炎的病因很多，最常见的是胆道疾病、大量饮酒和暴饮暴食。能识别各种病因 1. 胆道系统疾病 胆石症、胆道感染、胆道蛔虫症。 2. 胰管阻塞 胰管结石、狭窄、肿瘤、壶腹周围憩室或蛔 虫钻入胰管。 3. 大量饮酒和暴饮暴食 4. 其他 十二指肠乳头邻近部位 病变，手术与创伤，感染，内分 泌与代谢障碍，药物等。 胆石、感染、蛔虫 Oddi括约肌水肿、痉挛 十二指肠壶腹部出口梗阻 胆道内压力?胰管内压力 胆汁逆流入胰管 胰管粘膜完整性受损 急性胰腺炎 消化酶 二、发病机制