新生儿脓疱疮课件_3.pptVIP

第十章细菌性皮肤病 山西医科大学第二医院 细菌性皮肤病 正常皮肤菌株 概述 引起化脓性皮肤病的因素 正常皮肤菌株 人在出生时皮肤是无菌的，但出生后不久，皮肤则附有细菌。 据统计，一般正常皮肤每平方厘米约有6－8万个细菌。 正常皮肤上的细菌的菌株分为皮肤常住菌和皮肤暂住菌。 正常皮肤菌株 皮肤常住菌指能在皮肤上生长繁殖，包括表皮葡萄球菌等； 皮肤暂住菌指着落于皮肤，经过一定时间可从皮肤上消失，包括金黄色葡萄球菌、链球菌等。 概述 根据细菌形态不同可将细菌性皮肤病分为球菌性皮肤病和杆菌性皮肤病。 球菌性皮肤病主要由葡萄球菌或链球菌感染所致，多发生在正常皮肤上，故又属原发感染； 杆菌性皮肤病又分为特异性感染（如皮肤结核和麻风）和非特异性感染（革兰阴性杆菌如变形菌、假单孢菌和大肠杆菌等），其中非特异性感染常发生在原有皮肤病变的基础上，故又属继发感染。 引起化脓性皮肤病的因素 化脓菌在皮肤上大量生长繁殖或接触到外来毒力较强的菌株。 因瘙痒而反复搔抓，使表皮受到破坏，易导致化脓菌入侵。 代谢失调、营养不良、慢性传染病 。 小儿皮肤薄嫩，发育未健全，抵抗力差，容易受到细菌感染。 在免疫缺陷时，脓皮病是最常见的皮肤表现。 第 一 节 脓 疱 疮 (Impetigo) 脓疱疮 (Impetigo) 定义 病因及发病机制 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 防治 脓疱疮（impetigo）又称传染性脓痂疹，俗称“黄水疮”，是由金黄色葡萄球菌和（或）乙型溶血性链球菌引起的一种急性化脓性皮肤病。 病原菌：金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）引起者约占50%-70%，其次是乙型溶血性链球菌（Hemolytic streptococcus），两者亦可混合感染。 诱因：温度较高、出汗较多和皮肤出现浸渍时有利于细菌在局部繁殖；患有瘙痒性皮肤病（如痱子、温疹）时，搔抓可破坏皮肤屏障而利于细菌定植。 传播途径：本病可通过密切接触或自身接种传播。 细菌主要侵犯表皮，引起化脓性炎症；凝固酶阳性噬菌体II组71型金葡菌可产生表皮剥脱毒素，引起毒血症及全身泛发性表皮松解坏死；抵抗力低下患者，细菌可入血引起菌血症或败血症；少数患者可诱发肾炎或风湿热。 临床表现 临床上分为： 寻常型脓疱疮（impetigo vulgaris） 深脓疱疮（ecthyma） 大疱性脓疱疮（impetigo bullosa） 新生儿脓疱疮（impetigo neonatorum） 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症（SSSS） 寻常型脓疱疮（impetigo vulgaris） 又称接触传染性脓疱疮 病原菌：常由溶血性链球菌混和感染所致，具有很强的传染性， 发病年龄：多流行于学龄前及学龄期儿童。 好发部位:好发于颜面、口周、鼻孔及四肢等暴露部位。 寻常型脓疱疮（impetigo vulgaris） 皮损特点：初起为红色斑点或小丘疹，迅速转变为脓疱，周围有明显的红晕，疱壁薄，易破溃、糜烂，脓液干燥形成蜜黄色厚痂；常因搔抓使相邻脓疱向周围扩散或融合，陈旧的痂一般于6-10天后脱落，愈后不留瘢痕； 寻常型脓疱疮（impetigo vulgaris） 自觉症状：瘙痒 全身症状：病情严重者可有全身中毒症状伴淋巴结炎，甚至引起败血症或急性肾小球肾炎，后者多与乙型溶血性链球菌感染有关。 寻常型脓疱疮（impetigo vulgaris） 寻常型脓疱疮（impetigo vulgaris） 深脓疱疮（ecthyma） 病原菌：为乙型溶血性链球菌，少数为金葡菌，也有二者混和感染的病例； 发病年龄：多累及营养不良的儿童或老人 好发部位：小腿或臀部 症状：自觉灼热和疼痛，一般无全身症状。 深脓疱疮（ecthyma） 皮损数目不定，初起为脓疱，渐向皮肤深部发展，表面有坏死和蛎壳状黑色厚痂，周围红肿明显，去除痂后可见边缘陡峭的碟状溃疡，疼痛明显。 皮损的炎症较脓疱疮为深，直达真皮层。由于局部形成的坏死和溃疡，使愈后留有色素沉着和疤痕。 病程约2-4周或更长 深脓疱疮（ecthyma） 深脓疱疮（ecthyma） 深脓疱疮（ecthyma） 深脓疱疮（ecthyma） 深脓疱疮（ecthyma） 大疱性脓疱疮（impetigo bullosa） 皮损特点：初起为米粒大小水疱或脓疮，迅速变为大疱，疱内容物先清澈后浑浊，疱壁先紧张后松弛，直径1cm左右，疱内可见半月状积脓，疱周红晕不明显，疱壁薄，易破溃形成糜烂结痂，痂壳脱落后留有暂时性色素沉着。 大疱性脓疱疮（impetigo bullosa） 大疱性脓疱疮（impetigo bullosa） 新生儿脓疱疮（impetigo neonatorum） 定义：又称为新生儿