医学血液净化中心患者感染预防课件.pptVIP

医院感染控制的由来 路易斯.巴斯德（1822-1895）空气中生物体 约瑟夫.里斯特(1827-1912)无菌技术 埃格纳兹.菲利普.塞米尔维斯(1818-1865)手卫生 罗伯特.科赫(1843-1910)细菌理论 透析患者感染的流行病学 高感染率 高死亡率 北京市血液透析病人感染死亡所占比例 引起患者感染的途径 患者感染预防 血管通路、体外循环 营养状态 自我保护意识 工作人员 手卫生 无菌操作 意识 环 境 空气质量 物体表面 地面 床单位 患者卫生状况 设 备 水处理设备 每三个月化学消毒 每三个月内毒素检测 每月细菌培养 监测水的软硬度、游离氯水平 设 备 透析机 每个病人治疗结束后进行化学消毒或热消毒 透析机表面用含氯消毒剂擦拭 当天使用紫外线照射1小时 设 备 血压计 心电图机 简易呼吸器 其它与患者接触的物品 引起患者感染的途径 透析患者感染的重点 中心静脉置管感染率！ 丙型肝炎感染率！ 中心静脉置管感染 与插管部位、保留时间有关 与工作人员操作方法有关 预防性药物封管 HCV控制策略 HCV-RNA阳性患者专机专区域治疗专人管理 戴手套，接触下一个患者时洗手再戴手套 治疗用品一次性且专人专用 每个患者均使用一次性的压力传感器 消毒透析机控制面板 正确处理医疗垃圾 专机复用 总 结 系统工程 每个环节都很重要 持续的质量改进 减少患者感染发生率 * * 血液净化中心患者感染预防 第三位 第二位 第三位 第三位 占位 15.1% 24.3% 12.0% 10.8% 感染死亡 2007年 2006年 2005年 2004年 消毒 监测 空气 地面 物体表面 操作 手卫生 意识 通路 营养 意识 内容 设备 环境 工作人员 患者 消毒 监测 空气 地面 物体表面 操作 手卫生 意识 通路 营养 意识 内容 设备 环境 工作人员 患者 多种 ?? 肺炎 细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以Ⅲ型致病力最强。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有荚膜，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时，不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。 编辑本段临床表现 　　多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。 　　（一）寒战、高热：典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达39℃~40℃，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有低热或不发热。 精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 /jnejclxh /see161 / / / *