口腔局部麻醉课件_8.pptVIP

口腔局部麻醉;与患者建立良好的沟通;背景 ; 但是长期以来，临床医生高度关注的是局部麻醉实施之后的镇痛效果，即临床治疗的“无痛”，对于局部麻醉注射本身是否会引起疼痛以及麻醉后局部不适，则极少给予关注和思考。可喜的是，随着临床医生医疗行为中人文关怀意识的提高。虽然根据三叉神经走行确立的口腔局麻基本技术从形成至今一直没有发生根本性的改变，但口腔局麻实施过程中的一些操作细节和观念，近年来却发生了显著的转变。;; 过去临床医生最为关注的是注射完成后的局部麻醉效果，只要治疗过程无痛，就是局麻成功的标志，对于麻醉注射本身是否会引起疼痛不适，很少给予重视。; 只是到了近年，口腔局麻技术的内涵才得到了具有积极意义的拓展和补充。成功的现代口腔局部麻醉技术，不仅要达到临床治疗过程的无痛，还应包括麻醉实施过程的无痛，即强调所谓的“无痛麻醉技术”和“微创操作” 。;要做到局麻注射过程无痛和微创，应从以下方面入手;three;five;six;seven;局部麻醉 方法;材料;;麻醉方法;;优点;禁忌;材料;;麻醉方法;优点;禁忌;材料;材料;麻醉方法;优点;禁忌;方法;;;;口腔无痛麻醉仪 ;麻醉方法;缺点;设备及材料; 设备 ;;;;;one; 牙石过多：遮蔽了牙周间隙，导致针尖偏斜，没有形成有效注射； 解剖结构限制：牙根过多，比如上颌后牙，腭侧与颊侧根之间无法注射。;; 拔牙涉及到全部牙周组织，单一针刺注射不能满足需要，应实施多点注射，遵循以牙根为单位、颊舌侧分别各注射一针的原则，即每牙根至少注射两针。 上颌前磨牙、磨牙，解剖结构的限制不能达到每牙根颊舌侧注射，应于近远中牙周间隙根分叉处补充注射以弥补不足。;口腔麻醉仪 ;; 给予下颌阻滞麻醉时，在退针时给药，达到麻醉舌神经及颊神经，此种麻醉方法比其他麻醉进药量要多1ml左右，3min后即可达到麻醉效果。然后再行拔牙术及开窗术。 ; 局部麻醉采用脚踏开关，控制电脑程序自助给药，所给麻醉药剂量精确，可以在仪器上实时显示。进药速度均匀缓慢，边进针边给药。 ; 1 使用超细针头，局部创伤小，无出血。 2 套装的针头连接紧密，无外漏药液。 3 配合无痛口腔黏膜麻醉膏，可以达到完全无痛。 ; 性能稳定，儿童几乎无不适感，适应症广泛，不仅适用于口腔科的拔牙术﹑开窗术﹑粘膜下手术﹑还适用于耳鼻喉科﹑眼科等粘膜下小手术；在某些硬腭区的麻醉点，如切牙孔麻醉点，因局部张力大，使用传统的注射器进针及推药十分困难，此麻醉仪的使用，使得这些麻醉点的注射更容易；体积小，携带方便，操作简单，容易推广。 ;控制麻 醉时间;如前所述，对于需要参加社交活动。 又必须实施下牙槽神经、舌神经和颊神经阻滞麻醉的患者， 缩短治疗后麻醉时间非常必要。 ; 此外，由于麻醉造成局部感觉丧失或减退，对机械创伤和冷热刺激敏感性下降，部分患者进食时还会咬伤、烫伤或冻伤口腔组织。要对治疗后的麻醉持续时问进行适度控制．; 最简单有效的方式就是控制注入剂量。在实施阻滞麻醉和浸润麻醉时，应参照推荐剂量，并结合治疗需要确定实际注射量，不可为避免浪费而将药液全部注入麻醉区域。 ;;有证据表明，局麻注射疼痛程度与情绪紧张有关， 紧张情绪会降低患者的疼痛阈值，紧张的肌肉会 增加药液注人时的局部组织压力。 二者均可加剧痛感。;; 参考文献 [1] Sierra Rebouedo^Delgado Moliua E, Berini Ayas L, et aL Colnparative study of the anesthetic efficacy of 4％articaine versus 2％lidocaine in inferior alveolar nerve block during surgical ex—traction of impacted lower tiffrd molars[J]．Med Oral Patoi Oral Cir Bucal,2007．12(2)：E139-E144 [2] WANG Hua．KUANG Hua．Observation of treatment of local anesthesia in extraction of mandibular impacted teeth with prima-caine[J]．J Gannan Medical College，2005，25(4)：487 [3] LU Wki．132 cases of local anesthesm in extraction of impacted wisdom teeth witl