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周围静脉输液法并发症处理 周围静脉输液法并发症 1、发热反应 2、肺水肿 3、静脉炎 4、空气栓塞 发热反应 发生原因： 1、与输入的液体和加入的药物的质量有关。 2、输液器具的污染 3、配液加药过程中的污染 4、静脉穿刺不成功未更换针头 5、输液过程中未执行无菌操作技术原则所致。 临床表现： 1、输液过程中出现发冷、寒战、发热。 轻者：T38℃，伴有头痛、恶心、呕吐、心悸 重者：T40 ℃，呼吸困难、血压下降、昏迷 预防及处理： 1、严格执行给药前的查对制度：三查九对。 2、加强加药注射器使用的管理，一人一具。 3、避免液体输入操作污染。 4、穿刺技术过硬及固定良好，加强巡视。 5、合理用药注意药物配伍禁忌。 6、反应较轻者，减慢输液速度，高热者，通知医生，遵医嘱给予降温，观察生命体征。 7、发热严重者，停止输液，对症处理，保留输液器具和溶液，必要时送检验科做细菌培养，以查发热反应的原因。 8、仍继续输液，更换液体、输液器、注射部位。 急性肺水肿 发生的原因： 1、输液速度过快，短时间内输入过多的液体。 2、患者原有心肺功能不良，尤其多见于急性左心衰 不全者 3、老年人、心、肝、肾功能障碍者，外伤、恐惧、疼痛者机体抗利尿激素分泌增多。 临床表现： 1、患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，心律快且节律不齐，听诊两肺可闻湿啰音。 预防和处理： 1.发现患者出现急性肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低，安抚患者。 2.及时通知医生，进行紧急处理。 3.将患者安置端坐位，双下肢下垂。 4.高流量氧气吸入6-8L/min，湿化瓶内加入20%-30%的酒精。 静脉炎 发生的原因： 1、由于长期长时间输入浓度较高、刺激性较强的药物或静脉内放置刺激性较大的导管时间过长。 2、操作过程中未严格执行无菌技术操作 3、长时间在同一注射部位输液。 临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，周围组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、 发热症状。 预防和处理： 预防： 1、严格执行无菌技术操作 2、有计划更换输液的部位。 3、输入氨基酸、或其他高渗药物，速度宜慢，浓度适宜，掌握配伍禁忌。 处理： 1、停止在发炎的静脉处输液，将患肢抬高并制动，局部用50%的硫酸镁湿敷。 2、超短波理疗，每日一次，每次15~20min. 3、中药治疗：将如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷，每日2次，具有清热、止痛、消肿的作用。 4、合并感染者，遵医嘱使用抗生素。 空气栓塞 发生原因： 1、输液器空气未排尽，连接不紧密；加压输液时无人守护；液体输完未及时拔针；更换药液时空气进入静脉 临床表现：患者突发胸闷，胸骨后疼痛，随机出现呼吸困难，严重发绀，中心静脉压增高，有濒死感。听诊区可闻及响亮持续的“水泡声”，心电图出现心肌缺血和急性肺心病的改变。 预防： 1、输液前排尽输液管内的空气 2、加强巡视，及时更换输液瓶或添加药液，输液完后及时拔针 3、加压输液时，有专人守护。 处理： 1、发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即关闭静脉通路，更换输液器或排空输液器内残余空气。 2.将患者置于头低足高左侧卧位，同时通知医生，配合医生做好应急处理。 3.安慰患者，给予高流量氧气吸入。 4.严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。 5.做好护理记录。 6.如果患者已经安置中心静脉导管，可以从中心静脉导管中抽出气体，这是最快捷的救治方法。 谢谢！ * * 1. *