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吸烟的危害与戒烟临床实践 中南大学湘雅二医院呼吸科 陈燕 吸烟是引起死亡的第二大危险因素 吸烟可以导致多系统多种疾病 无烟医疗卫生机构标准（试行） ◇ 成立控烟领导组织，将无烟机构建设纳入本单位发展规划； ◇ 建立健全控烟考评奖罚制度； ◇ 所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟； ◇ 各部门设有控烟监督员； ◇ 开展多种形式的控烟宣传和教育； ◇ 明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务； ◇ 鼓励和帮助吸烟职工戒烟； ◇ 所属区域内禁止销售烟草制品； 无烟医院在此基础上还要符合以下标准： ◇ 医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者至少提供简短的劝阻指导； ◇ 在相应科室设戒烟医生和戒烟咨询电话。 医生对吸烟危害的了解 （2005） 医生在戒烟中的作用 50%-70%的吸烟者对戒烟感兴趣 大约70%-90%的吸烟者每年有机会与医生接触 约70%的戒烟成功者是因医生的劝告而实现的 医生的行为经常被视为健康的楷模和榜样 我们已经做了 开设戒烟门诊 ——2009年3月，每周六上午 患者宣教和发放宣传资料 ——每个月最后一个周六上午 开展学术讲座和媒体宣传 开展戒烟临床研究工作 ——基于认知干预的控烟策略在COPD健康教育中的应用 （中华医学会慢性气道疾病基金 ） 开展吸烟相关呼吸疾病的基础研究 ——国家自然科学基金） 进一步在医院内开展控烟工作的建议 志愿者、医务工作者的相关培训 加强宣传力度，包括院报、板报等 完善戒烟门诊工作 成立网站、信息平台和戒烟之友俱乐部 * 日本語版スライド Company Logo LOGO 吸烟的危害 1 控烟现状 2 临床戒烟工作 3 烟草流行负担的变化 从2005到2030年，烟草将会造成全球超过1.75亿人死亡 烟草相关疾病死亡累计人数（百万） 中国受烟害居世界之最 中国烟草七个“世界第一” 烟叶种植面积第一 1 烟叶收购量第一 2 卷烟产量第一 3 卷烟消费量第一 4 烟草利税第一 5 吸烟人数世界第一 6 死于吸烟相关疾病人数第一 7 *COPD 慢性肺阻塞性肺病；CHD 冠状动脉粥样硬化心脏病 癌症 （肺、唇、口、鼻、咽、喉、管、胃、肝、肾、膀胱、胰腺和子宫颈） 心血管系统 高血压、CHD、中风、血栓闭塞性脉管炎主动脉瘤、周围血管病 呼吸系统 COPD、哮喘、肺炎 生殖系统 勃起功能障碍 消化系统 消化性溃疡、克隆病 造血系统 粒细胞性白血病 其他 白内障、髋关节骨折、牙周病 吸烟所致死亡中疾病构成 2007年版中国临床戒烟指南 45％ COPD 15％ 肺癌 40％ 食管癌、胃癌、肝癌、脑卒中、CHD和肺结核 香港的烟盒包装 吸烟的危害 1 控烟现状 2 临床戒烟工作 3 1998年WHO决议将 烟草依赖作为一种疾病列入《国际疾病分类（第10版）》 （ICD-10）(F17.2, 属精神神经障碍)， 确认烟草是目前对人类健康的最大威胁 《2007年中国临床戒烟指南》 烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病 1.2007年版《中国临床戒烟指南》（试行本） 2. Clinical descriptions and diagnostic guidelines. The ICD-10 classification of mental and behavioural disorders.. World Health Organization.P3, 26, 65 3. Centers for Disease Control and Prevention. The health consequences of smoking: nicotine addiction; a report of the surgeon general. US Department of Health and Human Services.1988 应用科学方法有效控烟 US guideline (AHRQ, 2000) 　 UK guideline (1998) New Zealand guideline (2007) 戒烟政策应该是全面控烟政策的一部分 所有吸烟者都应得到有效的治疗 应该建立基于循证的国家政策指南 应该对所有卫生工作者提供培训 所有卫生工作者、管理者和政策制定者需要知道戒烟治疗的益处与成本效率. WHO ：MPOWER(2008) FCTC《烟草控制框架公约》 针对戒烟和烟草依赖的