特应性皮炎（AD）临床治疗解惑他克莫司在皮肤科的应用进展PPT课件.ppt

特应性皮炎(AD)临床治疗解惑他克莫司在皮肤科的应用进展 ;特应性皮炎(AD);特应性皮炎(AD)的触发变应原;社会心理因素;合并皮肤感染;特应性皮炎(AD)严重影响患者及其家人的生活 —肘部皮疹;特应性皮炎严重影响患者及其家人的生活—成人面部皮疹;“特应性三联症” 从特应性皮炎(AD)开始;特应性皮炎(AD) —遗传学特点;特应性皮炎(AD)-流行病学特点;特应性皮炎(AD)-中国流行病学调查结果;Williams特应性皮炎(AD)诊断标准;特应性皮炎治疗中的难点;糖皮质类固醇是目前广泛使用的外用药;糖皮质类固醇激素的副作用;糖皮质类固醇的使用局限性;外用糖皮质激素的不良反应; 临床需求： 无皮质类固醇副作用的高效、安全的治疗！;局部免疫调节剂的问世 是皮肤科治疗学的一个重大突破;外用免疫调节剂Topical Immunomodulator (TIM);普特彼?命名;他克莫司化学分子机构; ;;普特彼?作用机制;普特彼?治疗特应性皮炎;;16岁女性接受0.1%普特彼?治疗;间歇性长期使用0.1%普特彼?治疗 ;间歇性长期使用0.1%普特彼?治疗(续);Reprinted from J Am Acad Dermatol 2001;44(Suppl1) with permission from Mosby, Inc.;治疗前;治疗前;特应性皮炎治疗中注意要点;特应性皮炎治疗中注意要点;普特彼?临床研究总结;普特彼?临床研究概况;赋形剂对照试验设计与赋形剂比较的核心研究;主要疗效指标与赋形剂比较的核心研究;有效性小结与赋形剂比较的核心研究;患者百分比（%）;患者百分比（%）;安全性小结与赋形剂比较的核心研究;1周; 基线;有效性小结普特彼?单一治疗研究(n=799，4年);;长期使用0.1%普特彼?治疗 – 评价皮肤萎缩; 健康 皮质类固醇为基础 普特彼软膏 对照组 治疗 治疗;普特彼与皮质类固醇比较:p0.001 . ND:未测定;外用皮质类固醇与普特彼?单一治疗对AD皮肤作用比较;结论 – 长期使用普特彼?治疗的临床利益;药代动力学研究证明普特彼?全身吸收极低;长期使用普特彼?软膏在安全性方面的特点;特应性皮炎治疗新主张;一线治疗;特应性皮炎的治疗目标;使用普特彼?为基础的AD控制方案-早期的激活前干预可以改善对疾病的控制减少AD复发频率和严重程度;预防将是未来特应性皮炎治疗的发展方向;普特彼?皮肤科领域治疗新探索; 普特彼?软膏在皮肤科疾病中的使用;普特彼?软膏在皮肤科疾病中的使用;普特彼?软膏在皮肤科疾病中的使用;普特彼?软膏在皮肤科疾病中的使用;普特彼?软膏在皮肤科疾病中的使用; 大疱性疾病（bullous?diseases） 外用他克莫司已被用于治疗各种大疱性疾病。 Gach等[17]外用他克莫司治疗寻常性天疱疮，发现控制局部顽固病灶复发相当有效。 Cohen等[18]报道，外用他克莫司和氯倍他索软膏治疗天疱疮的疗效相当。 Vecchietti等[19]观察到，他克莫司软膏对副肿瘤性天疱疮性口腔病变有效。 另有Sand等[20]注意到，他克莫司软膏能成功治疗家族性慢性良性天疱疮。;普特彼?软膏在皮肤科疾病中的使用;?酒渣鼻（rosacea） 酒渣鼻是一种慢性皮肤疾病，主要位于面部中央，伴有各种临床表现如红斑、脱屑、脓疱、丘疹、毛细血管扩张以及结节形成。治疗酒渣鼻至今仍是一个挑战。在一项开放性研究中，24例主要表现为红斑毛细血管扩张或丘疹、脓疱的酒渣鼻患者使用0.1％他克莫司治疗，每天2次，维持12?wk。结果显示，治疗组患者的红斑改善具有显著的统计学意义，但丘疹和脓疱没有改善[22]。 ;?肉芽肿性疾病（granulomatous?diseases） 结节病是一种病因不明的肉芽肿性疾病，以巨噬细胞发起和T细胞介导的反应为特点。 Katoh等[23]曾报道，1例皮肤结节病患者使用0.1%他克莫司治疗获得成功。 另有一项研究显示，使用0.1％他克莫司软膏治疗6?wk，4例散发的环状肉芽肿得到完全缓解[24]。然而，在另一项研究中，4例局部环状肉芽肿患者使用同样方案治疗，结果仅见适度疗效。 Sniezek等成功运用口服羟氯喹和外用他克莫司联合治疗环状弹力纤维松解性巨细胞肉芽肿。另有3例类脂质渐进性坏死患者使用0.1％他克莫司软膏治疗后，1例得到完全缓解，2例得到部分缓解。 ;普特彼?软膏在皮肤科疾病中的使用;皮肤型红斑狼疮和结缔组织疾病 一项对18例LE（包括13例系统性LE颧骨皮疹、4例盘状LE和1例亚急性LE）患者进行的随机、双盲研究表明，使用0.1％他克莫司软膏治疗不仅疗效与0.0